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标题: 烧伤面积计算方法及深度判断 [打印本页]

作者: 大江 时间: 前天 11:08
标题: 烧伤面积计算方法及深度判断

这是一个非常重要的临床医学知识点。烧伤面积的计算主要用于快速评估烧伤的严重程度，为后续的输液、治疗和预后判断提供关键依据。

以下是两种最常用和最重要的计算方法：

1. 中国九分法

这是最常用、最经典的方法，适用于成人大面积烧伤的估算。它将人体体表面积划分为11个9%的等份，再加上1%，构成100%。

口诀（非常有助于记忆）：
> 三三三，五六七，
> 十三十三二十一，
> 双臀占五会阴一，
> 小腿十三双足七。

具体分布：

部位	面积 (%)	说明
头部	9%	发部3%、面部3%、颈部3%
双上肢	18% (2×9%)	双手5%、双前臂6%、双上臂7%
躯干	27% (3×9%)	躯干前面13%、躯干后面13%、会阴1%
双下肢	46% (5×9% + 1%)	双臀5%、双足7%、双小腿13%、双大腿21%

注意：成年女性的臀部和双足比例略有不同，通常为双臀6%，双足6%。

2. 手掌法

适用于小面积或散在的烧伤计算，或者用于辅助九分法计算不规则烧伤区域。

规则：无论患者年龄、性别，其本人单手（五指并拢）的手掌面积约占其全身总体表面积的1%。
方法：用患者的手掌（医生/施救者手掌大小也接近）去测量烧伤区域。

3. 十分法

为了简化计算，也有使用十分法，将人体表面积划分为10个10%的区域。

头颈部： 10%
双上肢： 20% (2×10%)
躯干： 30% (3×10%，含臀部和会阴)
双下肢： 40% (4×10%)

这种方法记忆更简单，但不如九分法精确。

特殊人群的注意事项

儿童（12岁以下）的计算调整：
由于儿童头部面积相对较大，下肢面积相对较小，需要使用调整后的公式：
头颈部面积 (%) = 9 + (12 - 年龄)
双下肢面积 (%) = 46 - (12 - 年龄)
双上肢和躯干的面积计算与成人相同。

婴儿的计算：
头颈部：约占19%
双下肢：约占26%

烧伤深度的判断（三度四分法）

计算面积的同时，必须判断烧伤深度，两者结合才能评估严重程度。

1.  I度烧伤：
   表现：皮肤红肿，疼痛明显，无水疱。
   愈合： 3-7天脱屑痊愈，无疤痕。

2.  浅II度烧伤：
   表现：大水疱，创面基底潮红、湿润，剧痛。
   愈合： 1-2周，通常无疤痕，但可有色素沉着。

3.  深II度烧伤：
   表现：可有小水疱，创面基底红白相间，痛觉迟钝。
   愈合： 3-4周，常有疤痕。

4.  III度烧伤：
   表现：创面焦黄、炭化或蜡白，呈皮革状，痛觉消失。
   愈合：需手术植皮，会留疤痕。

综合应用与严重程度分类

在计算出总面积和判断出深度后，可对烧伤严重程度进行初步分类：

轻度烧伤： II度面积 < 10%。
中度烧伤： II度面积 11%-30%，或III度面积 < 10%。
重度烧伤：总面积 31%-50%，或III度面积 11%-20%；或伴有休克、复合伤、吸入性损伤等。
特重度烧伤：总面积 > 50%，或III度面积 > 20%。

重要提示：
在计算烧伤总面积时，I度烧伤不计算在内。
以上信息仅为医学知识科普，不能替代专业医疗诊断。任何程度的烧伤，尤其是中度及以上，都必须立即送医救治！

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