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标题: 继发于憩室穿孔的福尼尔坏疽 [打印本页]

作者: 大江 时间: 昨天 15:00
标题: 继发于憩室穿孔的福尼尔坏疽
就诊
过去两周阴囊疼痛，症状逐渐加重。临床检查发现阴囊坏死性病变延伸至腹股沟区，伴有摩擦音，阴茎有脓性分泌物。

患者资料
年龄：60岁
性别：男
CT扫描
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轴向C+门静脉期

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冠状C+门静脉期

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矢状C+门静脉期
疑似乙状结肠憩室炎。左侧直疝，乙状结肠壁一段内有气泡——最有可能是嵌顿疝，憩室穿孔是福尼尔坏疽的病因。

福尼尔坏疽由此沿精索向左半阴囊延伸，并沿腹外斜肌筋膜向头部延伸。

患者在左侧睾丸切除术和根治性阴囊切除术后，接受了进一步的普外科治疗。同日，患者接受了紧急剖腹手术，行乙状结肠切除术（采用哈特曼手术）并进行造口术。此外，还对坏死组织进行了广泛的清创术。

病理学

1. 阴囊皮肤严重坏死性炎症，炎症蔓延至睾丸、附睾和精索，符合临床诊断的福尼尔坏疽。

2. 乙状结肠穿孔性憩室炎，伴有脓肿形成性炎症和纤维素性化脓性腹膜炎。

4 个病例问题
病例讨论
福尼尔坏疽主要是一种临床诊断。影像学检查常用于确定疾病范围、识别潜在感染源并协助制定手术方案，本例亦是如此。

腹股沟疝内穿孔憩室被确诊为福尼尔坏疽的感染源，这种情况极为罕见，文献中也鲜有记载。

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