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标题: 男性生殖道结核 [打印本页]

作者: 大江 时间: 昨天 15:00
标题: 男性生殖道结核
就诊
左侧阴囊肿块。超声检查发现睾丸及附睾肿块形状不均一，需要进一步MRI检查评估。

患者资料
年龄：40岁
性别：男
MRI
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轴位
T2

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矢状位
T2

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矢状位
T2

[attach]48508[/attach]
矢状位
STIR

[attach]48509[/attach]
冠状位
T2

[attach]48510[/attach]
冠状位
STIR

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轴位
T2

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轴位
STIR

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轴位T1
脂肪饱和度

[attach]48514[/attach]
轴位
DWI

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轴位
ADC

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轴位T1
脂肪饱和度

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冠状位
T1

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轴位
T1

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矢状位
T1 C+

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冠状位
T1 C+

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轴位T1
C+脂肪饱和度

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轴位
T1 C+
前列腺增大，T2 WI呈不均一低信号，囊性脓肿在T2 WI上呈高信号，弥散受限，边缘强化。

精囊肿大（左侧更多）且增厚，弥散受限，造影后增强。

附睾弥漫性肿大增厚，T2 WI 呈低信号，弥散受限，边缘及隔膜增厚，增强。

左侧睾丸肿大，可见多个粟粒状小低信号结节，并可见结节性增强。

左侧输精管增厚，弥散受限，造影后增强。

患者尿液和精液培养结果为细菌阴性（无菌性脓尿），但尿液 Ziehl-Nielsen 染色阳性，GeneXpert 染色阳性。

胸部
CT
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轴向
非造影

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轴向肺窗
双侧上叶可见小树芽影，并可见小结节性病变和空洞性结节。

双肺散在弥漫性淡粟粒状树芽影。

少量心包积液。

再次可见前列腺脓肿。

病例讨论
本病例表现为典型的男性生殖道结核（泌尿生殖系统结核），累及前列腺、精囊、输精管、附睾和睾丸。

泌尿生殖系统结核可通过性传播、尿道或淋巴系统传播，但在本例中，肺部受累可能是血行播散的来源，直接播散至附睾，再从附睾播散至睾丸、输精管、精囊和前列腺。

受累器官的病变在T2加权像上呈低信号，可能继发于融合性肉芽肿性炎症，类似于其他部位结核病的特征。

附睾结核表现为结节性病变，常位于尾部，并扩散至睾丸，导致弥漫性附睾肿大和睾丸疾病。

由于解剖学上的邻近性，输精管也常受累，并呈现弥漫性、条索状或串珠状增厚。

睾丸受累几乎总是继发于附睾结核。其表现可为单个或多个结节、弥漫性肿大或呈粟粒状，如本例所示。

诊断：包括

其他炎症过程（例如化脓性附睾炎），通常表现为急性发作，伴有急性疼痛、发热和压痛。

睾丸肿瘤性病变。

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