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标题: 全髋关节置换术后慢性骨髓炎 [打印本页]

作者: 大江 时间: 昨天 16:00
标题: 全髋关节置换术后慢性骨髓炎
就诊
患者因左髋全髋关节置换术后3个月内疼痛进行性加重而就诊。术后早期伤口化脓性分泌物并发，经验性抗生素治疗后缓解。目前，患者持续疼痛，夜间疼痛明显加剧，功能障碍严重，患肢无法负重，需借助助行器行走。

患者资料
年龄：60岁
性别：女
X光片
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正面

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正面

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侧面

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侧面
右侧股骨骨干近端1/3可见明显的骨皮质变形，并伴有环状骨膜反应。内侧和腹侧表面可见边界清晰的椭圆形透亮区，最大直径约1厘米和2厘米，为骨皮质渗透区。

X 光检查
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对右股骨进行了高分辨率断层合成检查，结果显示周围骨膜反应。

病例讨论
假体周围感染是全关节置换术后严重且棘手的并发症，在初次手术中的发生率约为 1-2%。术后早期伤口感染，尤其是伴有化脓性分泌物的感染，若未得到充分治疗，是后期发展为慢性骨髓炎的重要危险因素。

在本例中，尽管最初使用抗生素治疗后感染似乎得到缓解，但患者仍出现持续性局部疼痛和慢性骨受累的放射学征象，包括骨膜反应和可能的松动。

这些发现提示慢性骨髓炎，这是一种细菌在骨内持续感染的疾病，通常由于假体等异物的存在和细菌生物膜的形成而加剧。影像学检查中出现的透亮病灶进一步支持了诊断，反映了持续感染导致的骨皮质浸润。

不幸的是，对于该病例无法进行进一步的临床或影像学跟踪。

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