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标题: 膝关节周围痛风 [打印本页]

作者: 大江 时间: 4 天前
标题: 膝关节周围痛风
表现
右膝关节疼痛、肿胀、活动受限，并有长期痛风病史。

患者资料
年龄：45岁
性别：男
MRI
[attach]47998[/attach]
矢状面

[attach]47999[/attach]
PD脂肪饱和度

[attach]48000[/attach]
冠状面PD脂肪饱和度

[attach]48001[/attach]
矢状面
T2
轴向PD脂肪饱和度

[attach]48002[/attach]
冠状面
T1

[attach]48003[/attach]
轴向
T2
T2和PD脂肪饱和序列上可见多处轻微高信号区，位于股四头肌腱远端、前交叉韧带、内侧副韧带近端1/3内表面深层、腘肌腱附着处。

少量膝关节积液。

其他发现包括：前交叉韧带腱鞘囊肿、膝关节后外侧轻度肌间液信号和轻度软骨软化。

印象：这些发现提示痛风性关节炎伴单钠尿酸盐晶体沉积。

病例讨论
痛风是一种由尿酸结晶在关节内及关节周围积聚引起的关节炎。它通常影响40岁以上的人群。

该疾病的特征是单钠尿酸盐结晶在关节周围软组织中积聚。

男性更容易患痛风，男性与女性的比例为20:1。这种倾向在年轻人和中年人中尤为明显。在老年人中，性别分布更加均衡。

急性痛风性关节炎表现为单个关节红肿发炎，通常影响足部。它常在睡眠期间发生，随后可能扩散至多个关节，导致少关节炎，在极少数情况下，甚至发展为多关节炎。

痛风损害具有以下特征：

关节：关节积液，无关节周围骨质减少，沿关节边缘出现边缘硬化的侵蚀，并有类似鼠咬的痕迹。

骨骼：边缘硬化的骨溶解性病变，骨坏死。

软组织：特征性痛风石，尺突滑囊炎，髌前滑囊炎，以及痛风石结晶沉积导致关节周围软组织肿胀。

血液尿酸水平分析是痛风实验室诊断的主要生化检测方法。

该患者血清尿酸水平升高至640 mmol/l（高尿酸血症）。

短期内，痛风可以通过非甾体抗炎药（如萘普生、秋水仙碱、泼尼松龙）或细胞因子阻断剂（如阿那白滞素或卡那单抗）有效治疗。

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