珍屯医学

标题: 腹腔内膀胱损伤、膀胱阴道瘘和卵巢静脉血栓形成 [打印本页]

作者: 大江 时间: 前天 15:00
标题: 腹腔内膀胱损伤、膀胱阴道瘘和卵巢静脉血栓形成
就诊
患者20天前曾行子宫切除术和右侧输卵管卵巢切除术，并合并肠道损伤，后行结肠造口术治疗。目前因疑似膀胱损伤接受评估。

患者资料
年龄：35岁
性别：女
CT扫描
[attach]47990[/attach]
轴向肾实质期

[attach]47991[/attach]
轴向肾排泄期

[attach]47992[/attach]
轴向肾排泄期薄切面

[attach]47993[/attach]
冠状肾排泄期

[attach]47994[/attach]
矢状肾排泄期
膀胱上部造影剂外渗证据，充满造影剂的通道连接膀胱后上部和阴道上部。

盆腔腹膜囊肿大，内有造影剂渗出，沿盆腔深部、双侧髂窝和左腰部蔓延，并隐匿于肠管之间。

伴有弥漫性腹膜增厚和强化，腹部可见较小囊肿。

腹膜脂肪平面模糊。

肠管壁弥漫性均匀增厚，呈环状。未见较大肿块、肠道造影剂充盈或肠梗阻征象。

肠系膜淋巴结和髂结肠淋巴结明显。

左侧卵巢静脉未显影。

中部和左侧中线旁盆腔前皮肤局灶性缺损。

下前腹壁皮下软组织片、水肿和气肿，周围脂肪平面模糊。还观察到双侧股直肌下部肿胀。

病例讨论
本病例为近期盆腔手术导致的医源性膀胱损伤，并伴有膀胱阴道瘘。影像学检查结果提示可能存在腹膜内膀胱损伤，这种损伤通常发生在膀胱穹窿（腹膜覆盖）穿孔时，通常是由于手术创伤或过度扩张造成的。

腹膜内膀胱损伤可导致尿源性腹水、腹膜炎和电解质失衡。

还可见卵巢静脉血栓形成，这可能是盆腔手术的结果，如本病例所示。

欢迎光临珍屯医学 (https://www.zhentun.com/)