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标题: 多发性局灶性结节增生 [打印本页]

作者: 大江 时间: 10 小时前
标题: 多发性局灶性结节增生
表现
常规健康筛查中，腹部超声检查偶然发现肝脏多发病变，并伴有肝脏脂肪变性。

患者资料
年龄：50岁
性别：女
CT扫描
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轴向
非造影

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轴向C+期
延迟期

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轴向C+期
动脉期

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轴向C+期
门静脉期
肝实质内散在分布着多个结节性病变，在肝脏脂肪变性背景下，非造影成像显示密度轻度增加。最大的病变尺寸约为25×15毫米，边界清晰。该病变在门静脉期和延迟期均显示早期动脉强化，相对于周围肝实质，呈现轻度持续性高密度影。

肝右叶VI段还可见一个小的单纯性囊肿。

MRI
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冠状位
T2

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轴位
T2

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轴位
STIR

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轴位异相和同相
轴位

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DWI
轴位

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ADC
轴位T1

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脂肪饱和度
轴位T1

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C+脂肪饱和度
轴位T1

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C+脂肪饱和度
轴位T1

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C+脂肪饱和度
冠状位T1

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C+脂肪饱和度
肝实质内散在分布多个结节性病变，最大的病变大小约为25×15毫米。这些病变在所有序列上均与肝脏等信号，动脉期呈均匀强化，门静脉期和延迟期相对于肝实质呈轻度高信号。影像学特征提示局灶性结节增生 (FNH)。

肝实质在异相成像中呈弥漫性信号缺失，提示弥漫性肝脏脂肪变性。

肝右叶VI段的小囊肿。

照片
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MRI的几个特征有助于鉴别局灶性结节性增生 (FNH)、肝血管瘤和肝腺瘤。这些影像学特征对于准确诊断和治疗至关重要。

插图：Lam Van Le。

实验室血液检查结果

全血细胞计数：白细胞计数、红细胞计数和血红蛋白水平均在正常范围内。

肝功能检查

丙氨酸转氨酶 (谷丙转氨酶) (ALT)：31 U/L – 在正常范围内

天冬氨酸转氨酶 (AST)：31 U/L – 在正常范围内

谷氨酰转肽酶 (GGT)：31 U/L – 在正常范围内

肿瘤标志物

甲胎蛋白 (AFP)：1.73 ng/mL – 在正常范围内

病毒性肝炎筛查：

乙肝表面抗原 (HBsAg)（自动免疫分析）：阴性

抗丙肝病毒 (HCV)（快速检测）：阴性

病例讨论
影像学检查结果提示多发性局灶性结节性增生 (FNH)。鉴别诊断包括肝血管瘤和肝腺瘤。对于本例患者，可考虑使用普利莫维斯特 (Primovist) 进行增强磁共振成像 (MRI) 进一步检查，以提高诊断准确性。

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