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标题: 肝性脑病 [打印本页]

作者: 大江 时间: 12 小时前
标题: 肝性脑病
病史
患者患有慢性肝病，急性病毒感染后出现嗜睡和意识改变。

患者资料
年龄：7岁
性别：女
2个病例问题
MRI
[attach]47201[/attach]
轴向
T2

[attach]47202[/attach]
轴向
FLAIR

[attach]47203[/attach]
轴向
DWI

[attach]47204[/attach]
轴向
ADC

[attach]47205[/attach]
轴向
T1

[attach]47206[/attach]
轴向
梯度回波
MRI显示双侧对称性T2/FLAIR高信号，累及扣带回、岛叶皮质、双侧丘脑和颞叶，并伴有相应的弥散受限。

此外，左额颞叶区有一小块T1高信号区域，在GRE序列上呈现易感性扩散，提示有出血。

病例讨论
本病例展现了肝性脑病的典型MRI表现，包括扣带回、岛叶皮质、丘脑和颞叶的对称性T2/FLAIR高信号，并伴有弥散受限。

这些改变反映了与氨毒性和星形胶质细胞功能障碍相关的细胞毒性和血管源性水肿。GRE上的磁敏感度增高提示存在微出血，这可能提示严重的代谢紊乱或凝血病。

应考虑缺氧缺血性脑病和其他毒性代谢性脑病等鉴别诊断，但这些疾病通常表现为不同的受累模式。如果及时发现并治疗，肝性脑病是可逆的。

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