珍屯医学

标题: 腹部结核继发的淋巴管结肠瘘 [打印本页]

作者: 大江 时间: 前天 10:00
标题: 腹部结核继发的淋巴管结肠瘘
就诊情况
患者腹泻、呕吐2个月，伴有贫血症状。血红蛋白7.9 g/dL。

患者资料
年龄：35岁
性别：男
CT扫描
[attach]47149[/attach]
轴向平扫

[attach]47150[/attach]
轴向C+门静脉期
图像显示腹部和腹膜后坏死性淋巴结肿大，伴有多处脾脏低强化病变。

少量腹水和少量左侧胸腔积液。

注意，一个坏死淋巴结与最近端降结肠密切相关。

印象
[attach]47151[/attach]
[attach]47152[/attach]
[attach]47153[/attach]
考虑到患者的年龄和病史，这可能提示脾结核伴淋巴结炎。

结肠镜检查
照片
[attach]47154[/attach]
结肠镜检查显示非结肠瘘口，干酪性物质流出。

直肠造影
CT
结肠镜检查后，降结肠旁坏死性淋巴结肿大体积显著缩小；淋巴结内现含肠道造影剂和气液平。其余坏死性淋巴结肿大未见改变。

病例讨论
该病例最初诊断为腹部结核性淋巴结炎。

根据结肠镜检查结果，患者再次接受直肠造影CT扫描，结果显示存在淋巴结结肠瘘，这是一种罕见的结核病并发症。

患者启动了结核病管理方案，GeneXpert MTB/RIF检测结果呈阳性。

欢迎光临珍屯医学 (https://www.zhentun.com/)