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标题: 残端阑尾炎 [打印本页]

作者: 大江 时间: 10 小时前
标题: 残端阑尾炎
就诊
患者于腹腔镜阑尾切除术后10天因持续性右髂窝疼痛到急诊就诊。

患者资料
年龄：40岁
性别：女
CT扫描
[attach]47043[/attach]
轴向C+
动脉期

[attach]47044[/attach]
冠状C+
动脉期
阑尾残端可见致密的阑尾结石，直径11毫米，壁厚且强化。阑尾结石伴有邻近组织广泛的炎症改变，表现为盲肠底部及邻近小肠袢增厚、弥漫性网膜脂肪条带以及少量邻近积液。

右侧小卵巢囊肿。可见盲端充满液体的结构从回肠上升，与梅克尔憩室相似。

组织病理学报告

临床资料：一周前腹腔镜阑尾切除术后，出现右下腹痛。

标本：阑尾残端切除术。

大体外观：两块2.5 x 2 cm的残端，一个囊肿（0.8 x 0.5 cm），囊肿切面可见脓液。

镜下外观：切片显示扩张的阑尾壁残留，并有混合性炎性细胞浸润。浸润物已达周围脂肪层。在检查标本层面未见肉芽肿或恶性肿瘤浸润的迹象。

诊断：阑尾残端切除术 - 累及残端及周围组织的化脓性炎症。

病例讨论
残端阑尾炎是一种相对罕见的疾病，估计发病率为五万分之一。当切除过程中阑尾的大部分残留时，就会发生这种情况。症状的出现时间各不相同，最早可在术后三天出现，也有可能在数年后才出现。患者通常会出现阑尾炎的典型症状。

残端阑尾炎的诊断常常被延误，因此需要高度的临床警惕，以确保及时发现并预防并发症。本例患者接受了开放手术，并被确诊为残端阑尾炎。

此外，本病例CT扫描清晰地显示了未发炎的梅克尔憩室，这在手术中也得到了证实。

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