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标题: 恶性胆道狭窄——支架治疗 [打印本页]

作者: 大江 时间: 昨天 10:00
标题: 恶性胆道狭窄——支架治疗
表现
无痛性黄疸。

患者资料
年龄：65岁
性别：女
MRI
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冠状位
T2

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轴向位
T2

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冠状位
T1

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轴向位
T1
肝外胆管扩张。十二指肠第二部分（壶腹部）内侧壁可见边界不清的息肉状/结节性软组织增厚，疑似肿瘤病变（起源于十二指肠或胰腺）。该组织与胰头融合，因此难以清晰辨别。

门管区周围小体积淋巴结肿大，以及疑似腔静脉后淋巴结肿大，在既定临床情况下，应考虑转移。此表现的鉴别诊断还包括沟状胰腺炎。

胆结石可能伴有胆囊颈部嵌塞性结石，导致主要肝管外倾。

经内镜胆管造影 (ERCP) 活检显示十二指肠第一段和第二段腺癌。

荧光透视
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AP

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AP

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AP
经皮经肝入路。经直管 Amplatz 导管移除现有内外引流管。将 10 x 80 毫米 Wallflex 胆道支架置入远端胆总管 (CBD) 和十二指肠，恢复壶腹部狭窄引起的胆汁循环。

病例讨论
胆道支架置入术是一种微创介入放射学手术，用于缓解通常由良性或恶性狭窄引起的胆道梗阻。该手术包括经皮经肝进入胆道系统，并通过胆管造影确认梗阻的性质。导丝穿过狭窄处，逆行放置支架以恢复通畅。

对于上述恶性病例，支架置入术可起到缓解黄疸和胆管炎的姑息作用。该手术安全有效，感染、出血或支架阻塞等并发症相对少见。

支架置入术后，患者的黄疸得到临床改善，胆红素水平呈下降趋势。

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