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标题: 低度恶性嗜酸细胞肿瘤 - 肾脏 [打印本页]

作者: 大江 时间: 8 小时前
标题: 低度恶性嗜酸细胞肿瘤 - 肾脏
表现
偶发性肾脏病变的特征。

患者资料
年龄：65岁
性别：女
CT扫描
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轴向非造影

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轴向肾皮质期

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冠状非造影

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轴向肾实质期

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冠状肾实质期

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冠状肾皮质期
左肾下极内侧低密度病变。壁厚且强化。无钙化。未侵犯肾门。左肾静脉正常造影。单侧左肾动脉及左侧集合系统。无肾包膜支。无主动脉旁淋巴结肿大。

组织病理学

肉眼可见：左肾肿瘤 - 部分肾切除术，12.1克，大小为38 x 32 x 30毫米。该标本未包含肾周脂肪。肾皮质表面光滑。肾实质切缘呈墨黑色。标本连续切成7片。第1片厚达10毫米。第2至7片厚约4毫米。第1至5片可见一个肿瘤，大小约为22 x 21 x 21毫米。肿瘤呈浅棕褐色，边界清晰，无包膜，肉质，中心广泛出血。未见明显坏死、囊性变或钙化。肿瘤大致局限于肾皮质组织内。肿瘤紧邻肾皮质表面，距离最近的肾实质切缘1.5毫米。该标本不包含肾窦或肾盏系统。部分处理了10块。已提交完整的宏观病变。

显微镜下：宏观描述的肾肿瘤切片（完整提交）显示病灶边界清晰，无包膜。病灶局限于肾皮质，距肾皮质表面0.05毫米。肿瘤由致密的嗜酸细胞片层和巢状结构组成，这些细胞具有丰富致密的嗜酸性颗粒状胞浆，细胞核单调呈圆形，核仁不明显。未见葡萄状核、清晰的胞浆或致密的细胞边界。病灶内有明显的充血和局部水肿。未见肿瘤坏死、横纹肌样或肉瘤样改变。未见淋巴血管侵犯的证据。

免疫组化

CK7：弥漫强阳性

cKIT：阴性（可见散在的肥大细胞）

CK20：阴性

SDHB：阳性

SDHA：阳性

富马酸水合酶：阳性

2SC：阴性（可见非特异性胞质染色）

BAP1：阳性

TFE3：阴性

L1CAM：弥漫强阳性

诊断：根据形态学，CK7阳性、cKIT阴性以及L1CAM弥漫强阳性染色明确证实了低级别嗜酸细胞肿瘤的诊断。

病例讨论
低级别嗜酸细胞肿瘤在世界卫生组织（WHO）肾脏肿瘤分类（第五版）中被列为“其他肾脏嗜酸细胞肿瘤”下的“新兴”肿瘤。它们被认为是惰性肿瘤，转移风险非常低（或没有）。

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