珍屯医学
标题:
完全性 ACL 撕裂,伴有半月板撕裂
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作者:
大江
时间:
昨天 10:00
标题:
完全性 ACL 撕裂,伴有半月板撕裂
就诊
左膝踢足球时扭伤。
患者资料
年龄:30岁
性别:男
MRI
[attach]46764[/attach]
冠状面PD
脂肪饱和度
[attach]46765[/attach]
矢状面
PD脂肪饱和度
[attach]46766[/attach]
轴向PD
脂肪饱和度
[attach]46767[/attach]
冠状斜面
PD脂肪饱和度
[attach]46768[/attach]
矢状面
斜状面PD
[attach]46769[/attach]
轴向
T2
[attach]46770[/attach]
冠状面
PD
[attach]46771[/attach]
矢状面
斜状面T2
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冠状面T2
脂肪饱和度
前交叉韧带中部完全撕裂。外侧半月板后角在其解剖位置未见明显改变;相反,它被翻转至髁间窝并向前移位,与前角相邻。这种结构导致出现经典的“双δ征”,高度提示桶柄状撕裂。
股骨外侧髁以及胫骨内外侧平台可见软骨下骨髓信号异常,在PD脂肪饱和图像上呈现高信号,与骨挫伤相符。伴有中度髌上积液。
髌骨内侧支持带出现不连续性和高T2信号,呈波浪状松弛,与全层(III级)撕裂相符。伴有髌骨外侧半脱位。1级髌骨外侧支持带损伤,无纤维断裂。
异常水肿信号累及两侧副韧带:1级内侧副韧带损伤,无纤维断裂;2级外侧副韧带损伤,伴有轻度纤维不连续。
病例讨论
桶柄状撕裂是半月板纵向撕裂,其中部分半月板(通常是内侧部分)碎片翻转至髁间窝。这最常见于内侧半月板,移位的碎片在矢状面MRI上可能呈现为双PCL征。
在本例中,外侧半月板后角存在桶柄状撕裂。移位的碎片在髁间窝内清晰可见,并形成特征性的双delta征。
通常情况下,外侧半月板移位到髁间区域的情况较少见,因为ACL(前交叉韧带)在解剖学上与内侧半月板接近,而ACL通常起到屏障作用,阻止其移位。然而,在本例患者中,ACL完全撕裂,移除了这道屏障,导致撕裂的半月板碎片向内侧移位。
这解释了半月板碎片位于髁间窝的原因,并支持外侧半月板移位的桶柄状撕裂的诊断,在矢状面MRI上可同时显示子弹状信号和双delta征。
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