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标题: 多发性硬化症 [打印本页]

作者: 大江 时间: 昨天 10:00
标题: 多发性硬化症
表现
眩晕伴右臂辨距障碍和水平眼球震颤；数小时内自行缓解。既往无神经系统功能障碍发作。

患者资料
年龄：25岁
性别：女
MRI
[attach]46543[/attach]
轴向
FLAIR

[attach]46544[/attach]
冠状面
FLAIR

[attach]46545[/attach]
矢状面
FLAIR

[attach]46546[/attach]
轴向
T1 C+

[attach]46547[/attach]
矢状面
T1 C+
在右后正面皮质下、左后正面、脑室周围右三角区和胼胝体脾部可见T2/FLAIR白质高信号，但无强化。右侧小脑中脚内侧可见局灶性强化白质高信号（FLAIR，T1 C+）。

左侧中颅窝发现蛛网膜囊肿。

病例讨论
本例患者为首发性头晕（临床孤立综合征/CIS），后确诊为继发于多发性硬化症。腰椎穿刺后，脑脊液检查显示存在寡克隆带。

根据2017年McDonald标准，CIS患者确诊多发性硬化症 (MS) 需要满足空间和时间上的弥散性（DIS和DIT）：

本例满足DIS，MRI检查显示多个T2高信号病灶，分布在至少两个特定位置（脑室周围和脑幕下）。

本例满足DIT，MRI检查显示同时存在Gd增强病灶和非增强T2高信号病灶，并且脑脊液检查显示寡克隆带。

值得注意的是，患者右侧小脑中脚病灶的增强与其眩晕、共济失调和右臂辨距不良等活动性症状相关，提示存在活动性MS病灶。

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