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标题: 伴有多系统转移的肾细胞癌 [打印本页]

作者: 大江 时间: 10 小时前
标题: 伴有多系统转移的肾细胞癌
就诊情况
左侧腰痛、血尿、食欲减退和体重下降。

患者资料
年龄：45岁
性别：女
CT扫描
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轴向C+门静脉期

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轴向肺窗
左肾肿块较大，异质性，最大径约15厘米。肿块与肾窦脂肪和肾盏系统紧密接触。左肾主静脉和下腔静脉通畅。未见明显的局部淋巴结转移。左髂总淋巴结较小，直径小于厘米；意义何在？未见远处转移。右乳房中央可见边界清晰的良性小结节。

4个月后
CT扫描
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左肾根治术术后情况。左腹膜后微量积液。无残留或复发病灶。

三年后
CT
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轴向C+
动脉期

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轴向C+门静脉期

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VR 3-D图像
胰腺（头部和尾部）两个强化病灶在动脉期清晰可见。右肾上腺及肝右叶旁小结节处可见动脉强化病灶。右下乳房内可见小强化结节。肾切除床无局部复发。右肾动脉小动脉瘤。至少三个脂肪包膜前腹壁疝。

三轮化疗后
CT
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轴向C+
动脉期

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轴向C+门静脉期
三轮化疗后CT扫描。胰腺、右肾上腺病变、肝右叶旁小结节以及右乳下内区结节大小均有一定程度的改善，并伴有囊性改变和周边强化，提示化疗疗效良好。

照片
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组织病理学
报告

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组织病理学
报告
组织病理学显示II级透明细胞肾细胞癌，肿瘤侵犯至肾周脂肪、肾窦脂肪以及肾静脉分段分支。切缘清晰，左髂总淋巴结转移。

病例讨论
基线CT扫描结果提示左肾细胞癌 (RCC)。TNM分期为T3aN0M0。在肾切除术的同时切除了一个小的左髂总淋巴结，未见转移。右侧乳房中央结节经乳房X光检查和超声检查（图中未显示）评估，随后在超声引导下进行细针穿刺活检，结果为纤维腺瘤。

三年后的随访扫描显示胰腺、右肾上腺和右乳房出现强化病变，疑似转移。肾细胞癌 (RCC) 是最常见的转移至胰腺、肾上腺和乳腺的肿瘤之一。三轮化疗后的随访CT扫描显示部分缓解。

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