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标题: 宫内节育器经膀胱移位 [打印本页]

作者: 大江 时间: 昨天 10:00
标题: 宫内节育器经膀胱移位
就诊情况
患者出现尿急、尿频和下腹部疼痛10天，并伴有过去3天新发阴道出血。尿妊娠试验阳性。患者曾两次阴道分娩，最近一次发生在3年前，之后在当地医院放置了宫内节育器(IUD)。

患者资料
年龄：25岁
性别：女
超声检查
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经腹

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经阴唇

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经腹
导尿管检查

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经阴道

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经腹
膀胱扩张良好，壁面光滑规则。管腔内可见中等强度内部移动回声。膀胱腔内可见宫内节育器(IUD)。IUD的轴似乎嵌入尿道，在插入导尿管过程中可观察到其移位至膀胱腔内。

子宫体积大，前倾，位置后屈。子宫肌层回声纹理正常。子宫内膜正常，未见妊娠囊。宫颈内可见一小的纳氏囊肿。

双侧卵巢大小、形态和回声纹理均正常。未见囊性病变或实性肿块。

道格拉斯囊内可见少量游离液体。

病例讨论
本病例展示了宫内节育器 (IUD) 在位置不明的妊娠中移位至膀胱的罕见并发症。

IUD 移位可能是由于放置过程中子宫穿孔或随时间推移的继发性糜烂造成的。膀胱受累可导致刺激性尿路症状，如果未发现，可能导致结石形成。本病例也强调了在妊娠早期彻底评估 IUD 位置的重要性，尤其是在无症状或无线头的情况下。

诊断依赖于影像学检查——超声、X 光或 CT——膀胱镜检查在确认和潜在移除方面发挥双重作用。

要点：宫内节育器 (IUD) 移位至膀胱是一种罕见但重要的并发症，对于出现下尿路症状、IUD 线头缺失或疑似妊娠早期的患者，应考虑这一风险。本病例还强调了在影像学检查未显示宫内妊娠囊的情况下评估不明部位妊娠的重要性，尤其是在有 IUD 使用史的女性中。及时进行影像学检查和泌尿系统评估对于预防结痂、感染或瘘管形成等并发症至关重要。

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