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标题: 胰腺实性假乳头状瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 13 小时前
标题: 胰腺实性假乳头状瘤
表现
左上腹痛。

患者资料
年龄：25岁
性别：女
CT扫描
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轴向平扫

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轴向C+门静脉期
胰腺尾部可见一边界清晰、轮廓规则的肿块，大小为81 x 79 x 71毫米。

肿块呈自发性略低密度、异质性外观，整体密度约为33 HU。注射后（37 HU）未见血管增生，无实性成分，Wirsung管未扩张。

肿块导致邻近器官移位，但无局部浸润征象。

脾静脉受压，伴有侧支静脉循环，脾轻度肿大（节段性门脉高压）。

未见区域淋巴结肿大。

MRI
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冠状位
T2

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轴向
T2

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轴向T2
脂肪饱和度

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轴向
扩散

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ADC
轴向T1

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同相
轴向T1

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异相
轴向T1

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C+门脉
轴向T1

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C+延迟

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轴向T1 C+减影

肿块在T1加权图像上呈高信号，可能由于内部出血或蛋白质物质引起。在T2加权图像上，肿块呈异质性，以高信号为主，伴有中等至低信号区域，可能提示囊性或纤维化成分。

注射造影剂后，中心肿块仍然相对低强化。

脾静脉受压，伴有侧支静脉循环和轻度脾肿大（节段性门脉高压）。

无区域淋巴结肿大的证据。

组织病理学发现

肉眼检查：

脾脏：未见肿瘤扩散至脾实质的证据。

尾部胰腺：大小为 11 x 4 x 2 厘米。可见一个实性肿块，中心坏死出血，大小为 4 x 4 x 3 厘米。

显微镜检查：

胰腺实质可见包膜良好的肿瘤增生，由乳头状结构组成，核心血管化。肿瘤细胞形态均匀，核呈泡状，染色质细小，核仁较小。有丝分裂象罕见。

关键观察：

广泛坏死

未发现血管栓塞或神经周围侵犯

肿瘤浸润至脾门

淋巴结状态：脾门内发现10个反应性淋巴结（无转移性侵犯）

结论：

组织病理学特征符合胰腺实性假乳头状肿瘤浸润脾门的诊断。

病例讨论
胰腺实性假乳头状肿瘤 (SPT)，又称 Frantz 肿瘤，是一种罕见的低级别胰腺肿瘤，主要见于年轻女性，例如这例 27 岁患者。尽管其体积较大且局部浸润（例如脾门），但通常呈良性发展，切除后预后良好。

虽然SPT被认为是边缘恶性肿瘤，但它很少转移，淋巴结转移也并不常见（如本例中反应性淋巴结）。手术完整切除即可治愈，且长期生存率较高。本病例强调了在患有胰腺肿块的年轻女性中识别SPT以确保恰当治疗的重要性。

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