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标题: 闭环阻塞 [打印本页]

作者: 大江 时间: 13 小时前
标题: 闭环阻塞
表现
腹部痉挛性疼痛、呕吐、腹胀、肠鸣音消失。

患者资料
年龄：70岁
性别：男
CT扫描
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轴向
非造影

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轴向C+动脉期

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轴向C+门静脉期

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冠状C+门静脉期

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矢状C+门静脉期
右中腹部中心可见放射状扩张的小肠袢，肠系膜血管向焦点汇聚，提示肠扭转。相关表现包括肠壁增厚和肠系膜水肿，提示肠道缺血。梭形变细处可见特征性“双喙”征，累及闭环梗阻的两侧。

腹腔内可见游离液体，主要位于肝脏前方和脾脏周围。

右肾单纯性肾囊肿。

此外，腹主动脉和双侧髂动脉可见动脉粥样硬化改变和钙化。

手术报告：

腹腔内发现适量淡粉色腹腔积液。

在距回盲部连接处近端50厘米处，发现一条纤维带压迫小肠袢，造成梗阻。相应段小肠扭转，导致约60厘米无法存活且坏死。

切断纤维带，复位扭转，切除一段60厘米长的坏死小肠。

实施小肠侧侧吻合术。

病理学
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40x
H&E

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H&E
宏观：

一段45厘米长的小肠；深棕色至黑色；切面柔软。

镜下：

肠黏膜坏死，正常结构丧失；肠壁水肿充血。

结论：

肠组织出血性坏死。

病例讨论
影像学及术中发现与腹膜带和肠扭转引起的闭环性小肠梗阻相符，并发肠缺血。

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