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标题: 脉络膜黑色素瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 昨天 10:00
标题: 脉络膜黑色素瘤
表现
右眼视力改变。既往无眼部疾病史。生肉摄入史提示可能存在寄生虫感染。

患者资料
年龄：20岁
性别：女
MRI
[attach]45840[/attach]
矢状位
T1

[attach]45841[/attach]
轴向
FLAIR

[attach]45842[/attach]
轴向
DWI

[attach]45843[/attach]
轴向T1
脂肪饱和度

[attach]45844[/attach]
轴向
T2

[attach]45845[/attach]
冠状位
T2
位于右眼鼻侧的脉络膜肿块在T1加权图像上显示为相对高信号，而在T2加权图像上同一区域显示为低信号——这些是黑色素瘤的典型MRI特征。在下视网膜区域观察到孔源性视网膜脱离，该区域在T1加权图像上呈等信号。视网膜脱离与肿块相关，并造成脉络膜脱离的征象。脱离区域内可检测到积液。

病例讨论
综合眼科评估确诊脉络膜黑色素瘤。

B超检查显示一个穹顶状病变，伴有特征性空洞声学改变和低至中等内部反射率。同时，荧光素血管造影显示其特征性的“双循环”结构，并伴有肿瘤血管。细针穿刺活检发现色素细胞，核仁较大，细胞核明显，符合黑色素瘤的特征。吲哚菁绿血管造影显示早期低荧光和晚期染色，进一步支持了诊断。眼科医生根据协作眼部黑色素瘤研究 (COMS) 标准，将其归类为中等大小的脉络膜黑色素瘤，其高度为3.5 mm，基底直径为9.5 mm。

目前的治疗重点是肿瘤治疗方案，包括斑块近距离放射治疗或质子束放射治疗，以及全身检查，包括肝功能检查和腹部影像学检查，以排除转移。约50%的葡萄膜黑色素瘤病例会发生转移，主要转移至肝脏。

尽管患者年龄较小，黑色素瘤的发病率较低，但明确的组织病理学和影像学检查结果毫无疑问地证实了诊断，从而排除了最初由其饮食史引起的寄生虫感染的考虑。

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