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标题: 穿透性腹盆腔创伤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 3 天前
标题: 穿透性腹盆腔创伤
病例报告
左髂窝腹盆穿透性损伤，由自身刺伤引起。

患者资料
年龄：30岁
性别：男
CT扫描
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轴向
非造影

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轴向C+动脉期

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轴向C+门静脉期

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冠状C+门静脉期

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矢状C+门静脉期

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轴向C+延迟扫描
左髂窝腹盆穿透性损伤，损伤轨迹穿过前外侧壁肌肉、降结肠和左腰大肌，包括：

前外侧壁肌肉撕裂，包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜和腹膜；伴有水肿、血肿、游离气体和延伸至左侧结肠旁沟的活动性出血

相应水平的降结肠撕裂，伴有活动性出血和邻近血肿

左腰肌撕裂，伴有肌内血肿和活动性出血

手术报告：

进入腹腔后，发现约500毫升血液和血凝块，左腹壁持续缓慢出血

对腹腔进行抽吸以清除血液。在降结肠上发现一个1 x 1厘米的穿孔，毗邻左侧Toldt筋膜

探查伤口入口附近的左髂窝，发现源自受损的腹壁浅动脉的活动性动脉出血

缝合腹壁浅动脉止血。将左结肠从脾曲游离至乙状结肠

将降结肠从穿孔处经左侧腹部外移，形成结肠造口

病例讨论
影像学检查和手术结果与穿透性腹盆腔损伤相符。

穿透性腹盆腔损伤通常是由枪伤或刺伤造成的腹腔损伤所致，是导致发病和死亡的主要原因。穿透性损伤的影像学表现可能细微或复杂，给放射科医生的诊断带来重大挑战。

增强CT扫描是评估穿透性损伤的首选方法，在检测实体和空腔器官损伤方面具有很高的灵敏度和特异性。

解读穿透性创伤CT扫描的一项基本原则是追踪穿透物体的轨迹——这项技术被称为CT轨迹成像，也称为CT轨迹图。

除了在初步评估中的作用外，CT扫描在损伤控制手术后患者的术后评估中也得到了越来越多的应用，有助于识别和管理遗漏的损伤。

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