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标题: 缺血性结肠狭窄 [打印本页]

作者: 大江 时间: 3 天前
标题: 缺血性结肠狭窄
表现
缺铁性贫血，伴有既往外周血管疾病。

患者资料
年龄：70岁
性别：男
CT扫描
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乙状结肠分水岭处短段环状壁增厚，管腔平滑狭窄，脂肪条带细小，直小血管明显。无肠梗阻或淋巴结肿大。冠状面和矢状面表现相似。

主动脉、髂动脉和股动脉广泛钙化性动脉粥样硬化，主动脉-双股动脉搭桥术，符合患者血管疾病背景。

诊断总结：前切除术：黏膜下纤维化，符合临床狭窄病史。

宏观描述：结肠段长190毫米，外径30毫米。附有50 x 120 x 15毫米的结肠系膜。近端肠管扩张至开放内周长80毫米。存在一段20毫米长的狭窄，开放内周长减小至30毫米。浆膜表面正常。黏膜表面正常。

镜下描述：大肠切片显示主要结构保存完好。固有层和黏膜下层纤维化。固有肌层增厚。无明显炎症。上皮下胶原层未增厚。未见肉芽肿。存在神经束。无血管炎。无缺血性改变。无发育不良或恶性肿瘤的证据。

评论：这些特征非特异性，但与狭窄的临床病史相符。组织学上未明确狭窄的病因。

病例讨论
病理学发现与肠狭窄相符。尽管没有特异性的组织病理学发现，但外科意见倾向于考虑缺血后病因，尤其考虑到患者存在严重的血管病变。

缺血后狭窄是缺血性结肠炎的一种罕见并发症，可能在急性发作后数周内发生。它们可能发生在回肠、空肠或结肠。当影响结肠时，它们通常发生在分水岭区。

病理学上，缺血性狭窄与克罗恩病患者的狭窄相似，但没有干酪性肉芽肿。

典型的表现包括：

中等长度、单一区域向心/环向性壁增厚

门脉期增强至高于动脉期增强

直血管突出

虽然缺血性结构在放射学上可能与慢性克罗恩病、非甾体抗炎药诱发的肠病和/或隐源性多灶性溃疡性狭窄性肠炎 (CMUSE) 相似，但其他临床和放射学表现可用于区分这些疾病

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