珍屯医学

标题: 胃癌 [打印本页]

作者: 大江 时间: 10 小时前
标题: 胃癌
表现
剧烈上腹痛。

患者资料
年龄：55岁
性别：男
CT扫描
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轴向
非造影

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轴向C+期
动脉期

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轴向C+期
门静脉期

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冠状C+期
动脉期

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矢状C+期
动脉期
胃明显扩张，壁增厚，幽门壁增厚，黏膜强化，黏膜下层水肿，周围轻度脂肪条带。

胃周淋巴结少量肿大。

这些表现符合胃出口梗阻。鉴于幽门增厚及周围淋巴结肿大，肿瘤病变是首要鉴别诊断。

照片
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组织病理学显示弥漫性胃癌亚型（低黏附性癌，其他情况未另行说明）

病例讨论
实验室检查显示白细胞升高至17 × 109/L，乳酸升高至6.6 mmol/L。鉴于乳酸升高，最初的首要鉴别诊断是肠缺血。

CT血管造影显示胃明显扩张，幽门增厚，胃周区域可见数个可疑肿大淋巴结。随后诊断为继发于幽门肿瘤的胃出口梗阻。

随后，患者接受了上消化道内镜检查，并从幽门窦部取组织活检，结果显示为低黏附性癌（NOS，其他情况未另行说明）。低黏附性癌 (PCC) 是胃癌的一种亚型，其特征是癌细胞之间缺乏紧密连接。细胞分散或散在，而非形成边界清晰的腺状结构。“未另行规定”是指癌症在更广泛的分类中不属于更具体的亚类（例如印戒细胞类型或其他独特的组织学类型）。

低黏附性癌往往比肠型腺癌更具侵袭性，预后更差。

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