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标题: 卵巢扭转伴出血性梗死 [打印本页]

作者: 大江 时间: 昨天 10:00
标题: 卵巢扭转伴出血性梗死
就诊
左髂窝疼痛两周。

患者资料
年龄：40岁
性别：女
MRI
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矢状面
T2

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冠状面
T2

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冠状面
STIR

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冠状面
T1

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轴位
T2

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轴位
STIR

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轴位T1
脂肪饱和度

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轴位
DWI

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冠状面
T1 C+

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轴位T1
C+脂肪饱和度
左侧卵巢弥漫性增大（与正常右侧卵巢大小比较），位于异常的前中线位置。左侧卵巢呈弥漫性高T1信号出血信号，增强扫描后无增强。卵巢内可见囊肿，其中一个囊肿呈出血性。左侧腺泡呈漩涡状。

子宫前倾，可见多个小间质肌瘤。

右侧卵巢中等大小，黄体囊肿较小。

左侧卵巢扭转伴卵巢出血性梗死，检查结果令人震惊。

患者转入手术室，确诊卵巢扭转。患者接受了左侧卵巢切除术。

病理报告

大体病理：

多个不规则的、呈橡胶状的灰粉色出血组织块，大小约为7 x 7厘米，缠绕着长3厘米的输卵管段，切面可见出血。

组织学：

切除的输卵管切片检查显示，广泛组织失活和间质出血，并伴有混合性炎症。

切片检查未见明显的恶性肿瘤。

诊断：

绞窄性输卵管，伴大量卵巢组织失活和出血。

病例讨论
本例卵巢及输卵管围绕血管蒂发生扭转，导致血管受损，最终形成卵巢出血性梗死，梗死面积较大，在T1加权像上可见卵巢实质高出血信号。

扭转首先影响低压静脉和淋巴回流，导致卵巢水肿增大。随后，动脉循环受损，导致血栓形成、缺血和出血性梗死。

此外，病例中还可见卵巢出血性囊肿，这可能是扭转的主要病灶。

卵巢扭转的体征包括：

异常位置，子宫前后，子宫可能偏侧

卵巢增大，伴或不伴肿块或囊肿

蒂扭转

卵巢出血

卵巢异常强化

卵巢出血

出血程度取决于扭转的程度和持续时间，出血性梗塞发生于水肿后期。卵巢亚急性血肿与卵巢梗塞和坏死密切相关。CT或MRI检查可见出血，如本例所示。

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