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标题: 左前降支动脉外伤性横断 [打印本页]

作者: 大江 时间: 6 天前
标题: 左前降支动脉外伤性横断
表现
左胸前多处穿透性刺伤。

患者资料
年龄：65岁
性别：男
非门控 CT
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轴向肺窗

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轴向软组织窗
左前胸壁多处穿透性刺伤和软组织气肿，伴有血气胸、左肺部分肺不张和心包积血。

心脏检查：左心室前壁和前隔壁可见低密度影，与左前降支 (LAD) 动脉血管分布区域相对应，提示低灌注。

根据穿透性损伤的走向，在左前降支 (LAD) 中段可见一截断，周围可见脂肪条带。

这些发现提示左前降支 (LAD) 动脉可能存在创伤性血管损伤，并伴有随后的低灌注。

病例讨论
CT 扫描后，患者被紧急送往开胸探查术。手术发现心包积血量中等至大量，左前降支 (LAD) 中段周围血肿，以及相邻左心室壁上的小穿透伤。

肌钙蛋白水平显著升高至 45,203。冠状动脉造影显示左前降支远端阻塞，可能是由于外部压迫所致，且阻塞处远端（由右冠状动脉 (RCA) 供血）逆流血流较少。鉴于心肌梗死的异常机制，选择了保守治疗方法。

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