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标题: 股骨柄骨折移位导致血管受压 [打印本页]

作者: 大江 时间: 10 小时前
标题: 股骨柄骨折移位导致血管受压
就诊
患者因从楼梯上摔下，造成严重创伤性脑损伤和胸骨骨折，经院间转诊。

患者资料
年龄：75岁
性别：女
CT扫描
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轴向C+动脉期

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轴向肺窗

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轴向骨窗

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矢状C+动脉期

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矢状骨窗
气管导管尖端位置正确，距离隆突34毫米。

上胸骨柄粉碎性骨折，13毫米线状皮质骨碎片向后突出，似乎位于左头臂静脉内或紧靠静脉。疑似静脉损伤，近端降主动脉后方出现新的小体积纵隔血肿，血肿直径最大可达3厘米。头颈部血管造影未见动脉血肿。胸骨柄后血肿前后厚度最大可达11毫米，且血肿大小稳定。

右侧多处急性肋骨骨折。无急性胸椎体、锁骨或肩胛骨骨折。

右侧猪尾肋间导管尖端位于右侧上侧胸膜腔内。右侧气胸体积缩小。左侧少量血胸。右上叶肺尖段有一处16毫米的肺挫伤，邻近有一小块创伤性气囊。右中叶塌陷无变化。全肺重度小叶中心性肺气肿。双侧肺尖胸膜增厚。中央气管支气管系统通畅。无心包积液。

影像学检查

疑似左头臂静脉损伤，继发于胸骨柄后方的骨性碎片。新的小体积纵隔血肿位于近端降主动脉后方。

右侧多处肋骨骨折，如所述。右侧气胸体积已缩小。右侧少量血胸。右上叶肺尖部有16毫米小面积肺挫伤，并伴有小面积创伤性气囊。

病例讨论
患者接受了半胸骨切开术，并取出了骨折碎片。外科医生注意到，这些碎片压迫了左头臂静脉，但未造成血管壁损伤，并且存在小的纵隔血肿。

不幸的是，患者头部受伤后未能存活，几天后去世。

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