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标题: 直肠阴道瘘 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2025-4-30 10:00
标题: 直肠阴道瘘
表现
患者表现为直肠出血、肛门疼痛和粪便通过阴道。她有直肠癌病史，但未接受任何治疗。

患者数据
年龄：40岁
性别：女
MRI
[attach]44494[/attach]
矢状面
T2

[attach]44495[/attach]
轴向
T2

[attach]44496[/attach]
冠状面
T2

[attach]44497[/attach]
冠状面
STIR

[attach]44498[/attach]
轴向
DWI

[attach]44499[/attach]
轴向
ADC

[attach]44500[/attach]
轴向T1
脂肪饱和度

[attach]44501[/attach]
轴向T1
C+脂肪饱和度

[attach]44502[/attach]
矢状面T1
C+脂肪饱和度

[attach]44503[/attach]
冠状面T1
C+脂肪饱和度
直肠下壁不规则增厚，显示扩散受限和造影后异质性强增强，与原发性恶性病变（已知直肠癌）相符。病变向前延伸，侵入阴道并与阴道相通，导致直肠阴道瘘。

左侧肛提肌、直肠系膜筋膜和壁外血管侵犯。

在直肠系膜筋膜内外发现约四个可疑淋巴结，最大直径约为 8 毫米；淋巴结呈圆形，扩散受限，造影后增强。

病例讨论
影像学检查结果与直肠阴道瘘相符，直肠癌侵袭阴道后壁导致直肠阴道瘘。这被认为是女性生殖道最常见的胃肠道瘘类型。

病因包括产科并发症、炎症性肠病、术后原因、盆腔恶性肿瘤、创伤、感染和各种其他因素。

盆腔恶性肿瘤可导致组织破坏和瘘管形成，正如本病例所示。

特征提示为 T4bN2aMx 直肠癌（侵犯阴道和左肛提肌），具有阳性环周切缘（CRM）和壁外血管侵犯（EMVI）。

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