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标题: 小肠憩室炎伴穿孔 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2025-4-21 10:00
标题: 小肠憩室炎伴穿孔
表现
1 天中腹痛病史。检查时有严重压痛。炎症标志物升高。

患者数据
年龄：60 岁
性别：男
CT
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轴向 C+ 门静脉期

[attach]44450[/attach]
冠状 C+ 门静脉期

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矢状 C+ 门静脉期
发现

空肠系膜内急性炎症过程，脂肪密度增加，肠系膜充血。多个小囊状游离气体表明肠道穿孔。相邻小肠可能继发性（反应性）增厚。小肠对系膜边界出现多个憩室。肠系膜血管正常增强。多个双侧肾皮质囊肿和非阻塞性左肾结石。

结论

发现符合急性小肠（空肠）憩室炎伴局部穿孔。

2 个月后
CT
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轴向 C+ 门静脉期

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冠状 C+ 门静脉期

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矢状 C+ 门静脉期
采取保守治疗。2 个月后，症状加重，重复 CT 显示影像学表现也更差。肠系膜水肿区域更大，游离气体更多。但是，没有积液。发现多个憩室，其中一些充满粪便状物质。

病例讨论
小肠憩室病的并发症之一是急性炎症（憩室炎）和肠系膜局部穿孔，如本例所示。采取了保守治疗，但症状加重时重复影像学检查显示影像学体征略有恶化。由于体质不佳，未进行手术，通过持续的保守治疗，患者康复。仔细检查小肠可发现空肠系膜缘处有多个大憩室。如果快速滚动且不注意，这些憩室可能会被误认为是小肠袢。

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