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标题: 直肠溃疡穿孔 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2025-3-19 10:00
标题: 直肠溃疡穿孔
表现
盆腔疼痛、直肠出血和慢性便秘。

患者数据
年龄：65 岁
性别：男
CT
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轴向 C+ 门静脉期

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矢状 C+ 门静脉期
可见液体和气体聚集在直肠前壁和前列腺之间。

直肠下壁不规则增厚，疑似直肠前壁局部穿孔。

无肝脏局部病变，无大淋巴结。

偶然的肠系膜脂膜炎。

MRI
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轴向 T2

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轴向 T2
脂肪分布

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矢状 T2
MR 研究证实了液体聚集、直肠壁增厚和直肠前壁局部穿孔。

结肠镜检查发现肛门直肠处有一个大而深的溃疡

组织病理学：

标本：

肛门直肠溃疡活检。

显微镜检查：

切片显示局部溃疡的大肠粘膜上覆盖有化脓性渗出物，下层有肉芽组织。

提交的切片中未发现恶性肿瘤的证据。

诊断

活动性良性溃疡

无恶性肿瘤的证据

病例讨论
这是一例穿孔性直肠溃疡，经组织病理学证实为活动性良性溃疡。患者接受保守治疗，这是无腹膜炎迹象的腹膜外穿孔的标准治疗方法。考虑到患者的年龄和临床表现，计划在溃疡完全愈合后进行第二次确认性活检和组织病理学检查，以明确排除恶性肿瘤。

直肠穿孔很少见，在繁忙的日常工作中很容易被忽视，这凸显了放射科医生对此类情况保持高度怀疑的重要性。

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