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标题: 高位括约肌外肛周瘘合并提肛肌上脓肿 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2025-3-20 10:00
标题: 高位括约肌外肛周瘘合并提肛肌上脓肿
表现
肛门疼痛和分泌物。既往肛瘘治疗史。

患者数据
年龄：30 岁
性别：女
MRI
[attach]44061[/attach]
矢状面
T2

[attach]44062[/attach]
矢状面
STIR

[attach]44063[/attach]
轴向
STIR

[attach]44064[/attach]
轴向
T2

[attach]44065[/attach]
冠状面
STIR

[attach]44066[/attach]
冠状面
T2

[attach]44067[/attach]
轴向 T1
脂肪饱和

[attach]44068[/attach]
轴向
DWI

[attach]44069[/attach]
轴向
ADC

直肠周围可见不规则形状的曲线/马蹄形包封物，MR 信号不均匀。它沿着直肠下部延伸，与肛提肌不可分割。

该包封物显示非均匀高 T2/STIR 信号，有扩散受限的证据。

在包封物内可观察到低信号强度区域，可能代表气室。

下方，该集合与一个容量大、壁厚、充满液体的管道融合，破坏了肛提肌的左叶。该管道延伸穿过位于括约肌复合体外部的左侧坐骨肛门脂肪，并通向左侧肛周皮肤的前部。

在周围软组织中观察到水肿变化，还注意到骶前软组织水肿和液体信号。

还注意到一些突出的骶前和直肠系膜淋巴结。

病例讨论
本病例代表高位括约肌外瘘，并伴有脓肿形成。根据外科分类，瘘管从会阴皮肤延伸穿过坐骨直肠窝和肛提肌复合体，到达肛门外括约肌外部的直肠。

根据圣詹姆斯大学医院的分类，这相当于 5 级瘘管。

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