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标题: 壶腹部继发性肿瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2025-3-8 10:00
标题: 壶腹部继发性肿瘤
介绍
在有乳腺癌病史的女性肿瘤随访中偶然发现。

患者数据
年龄：55 岁
性别：女

CT
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远端胆总管和壶腹部均增强，壁均增厚。胆管未扩张。无肝转移。双肾均有结石。建议使用磁共振胰胆管造影 (MRCP) 进行评估。

MRCP
MRI
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肝内胆管和胆总管扩张，其远端部分狭窄。没有阻塞计算。

胆道植入后
CT
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十二指肠镜检查，内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 和钳子活检，以及将远端支架穿过壶腹部将胆汁引流定位到十二指肠。胆囊和肝内和肝外胆道仍中度扩张。

组织学报告

癌，十二指肠粘膜浸润。组织活检的免疫组织化学研究显示雌激素受体和孕激素受体强阳性，与小叶乳腺癌转移至壶腹部相符。

病例讨论
用胆道支架治疗乳腺癌壶腹部转移性病变。胆道引流被认为是一种有效的方法，通过从肝内或肝外管道排出胆汁来减轻阻塞性黄疸。引流管通常在内窥镜下通过鼻、食道、胃和十二指肠乳头植入，或通过经皮经肝胆道入路植入。壶腹部继发肿瘤并不常见，恶性黑色素瘤、肾癌和乳腺癌是最常见的原始病变。患者可能出现黄疸或上消化道出血。对于小于 10 毫米的病变，内镜下没有恶性肿瘤的表现，建议进行内镜肿瘤切除术。

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