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标题: 骶骨浆细胞瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-7-9 00:00
标题: 骶骨浆细胞瘤
介绍
腰背疼痛。

患者数据
年龄：75岁
性别：男

X-RAY
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Frontal

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Lateral

左骶翼的透明度增加。

腰椎向右侧凸，伴有轻度退行性改变。

CT
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Axial non-contrast

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Axial bone window

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Sagittal bone window

左侧骶翼溶解性病变，皮质变薄/裂开，延伸至左侧骶髂关节和左侧 S1 和 S2 神经出口孔，邻接并围绕神经根。最小程度地延伸至骶管。骶前空间的小体积软组织密度。
CT
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Axial non-contrast
使用同轴技术通过 CT 透视进行核心活检。

组织病理学

宏观：

骶骨核心活检 – 在 A 块中， – 1 个长度 19 毫米的核心和一个 2 毫米的碎片，在 B 块中 – 1 个长度 16 毫米的核心和一个 3 毫米的碎片。全部处理完毕。

微观：

来自不同出血核心的切片以相对均匀的浆细胞样细胞群为主。这些细胞显示出偏心的细胞核，相对于小的成熟淋巴细胞而言稍微增大，具有偏心的细胞质，在一些细胞中含有称为罗素体的嗜酸性小体。仔细搜索显示该群体内存在一些核变异。没有明显的细胞核多叶化，也没有坏死的证据。没有包括骨头。有一小块未受累的纤维结缔组织。免疫组织化学显示，群体显示浆细胞标记 CD138 和 MUM1 的均匀染色。 kappa/lambda 染色显示 kappa 在群体中占主导地位。 SOX10 为阴性。

诊断：

骶骨肿块的核心活检证实肿瘤性浆细胞增殖，诊断为无其他病变的孤立性浆细胞瘤或涉及多发性骨髓瘤的一个病变。

案例讨论
后续成像显示没有其他溶解沉积物。骶翼是骨病变的常见盲点，应在 X 光检查中仔细检查。

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