丁福全 王在国 本文结合国内外文献，就肝癌复发转移的临床研究新进展作一综述。 1 复发转移的基本情况 1.1 复发率 Yamanaka等［1］报告为60%，林芷英等［2］报告为45.2%，周信达等 ［3］报告为45.3%，黎乐群等［4］报告为52.4%。余业勤［5］认为大 肝癌根治性切除术后5年复发率在80%以上。汤钊猷［6］认为即使是小肝癌，其切除 术后5年复发率也高达40%～60%。 1.2 复发时间 国内周信达等［3］报告复发时间为9～195个月，中位复发时间为39个月，术后1 、3、5、10年复发率分别为9.2%、38.8%、54.9%、85%。林芷英等［2］报告复发 时间为1～106个月，中位复发时间为18个月，术后1～2年为复发高峰时期，1、3、5年复发 率分别为35.8%、62.4%、95.3%。日本Kakazu T等［7］报告术后1、3、5年复发率 分别为29.9%、69.2%、78.5%。以上报告的差异可能与统计时复发病例选择有关。 1.3 复发部位 周信达等［3］报告134例复发病例中，肝内复发占94.8%。林芷英等［2］ 报告85例复发病例中，肝内复发占91.7%。复发肿瘤多在残余肝脏而极少在切缘，呈单发 或弥漫病灶或肝外转移。 1.4 转移部位 周信达等［3］报告肺转移为3.7%，骨转移为1.5%。林芷英等［2］报告 肺转移为9.5%，骨转移为4.8%，胸腔、腹腔、纵隔、软组织和脑转移均为1.2%，其中同 时有两处转移者占11.9%。 2 复发转移原因 2.1 切除不彻底 我国肝癌的特点是80%的病人伴有肝硬变。如果过分强调肝癌切除的根治性，则可能因 切除过 多肝组织而招至术后肝功能衰竭死亡。如果过分考虑肝切 更多相关文档请点击>>进展(946)研究(6533)时间(775)肝癌(287)临床(7288)术后(2877)复发(536)切除(1094)报告(1263)转移(534) |
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