类风湿关节炎
主诉关节痛。
患者资料
年龄：25岁
性别：女
X线片
多发性
多发性
骨质疏松伴皮质变薄
左侧和右侧第五跖骨头关节旁骨侵蚀
边界不清
放大锐化图像
X线片
骨质疏松伴皮质变薄
左侧（正位、斜位）和右侧（正位斜位）第五跖骨头关节旁骨侵蚀
边界不清
局部软组织肿胀
类风湿因子（RF）定量：14.7 IU/mL（正常值0-14）
环磷酰胺（CCP）IgG：5 U/mL（正常值0-4）
病例讨论
2年前确诊类风湿关节炎（RA）
甲氨蝶呤近期增至20 mg/周
对称性多关节炎是RA最常见的表现
手足小关节受累通常早期受累
第五跖趾关节是已确诊疾病中常见的侵蚀关节
侵蚀通常位于跖骨头跖侧，提示炎症和生物力学因素均有影响
斜位X线片、放大倍数和锐化算法对于显示这些侵蚀至关重要
边界不清提示疾病活动期
早期识别并使用改善病情抗风湿药（DMARDs）治疗对于预防进展至不可逆的关节损伤至关重要
创伤后距舟关节病
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