结肠憩室炎伴局部穿孔
就诊情况左髂骨疼痛。
患者资料
年龄：60岁
性别：男
CT
轴位增强扫描（门静脉期）
冠状位增强扫描（门静脉期）
矢状位增强扫描（门静脉期）
多发性乙状结肠憩室。
乙状结肠壁增厚，伴结肠周围脂肪条索影，左侧壁局部穿孔。未见肠外脓肿、腹水或气腹，提示IA期复杂性急性憩室炎。
脂肪肝。
胆囊切除术夹。
双侧肾盂周围及皮质囊肿，左侧较大。
抗生素治疗后1个月随访
CT
轴位增强扫描（门静脉期）
冠状位增强扫描（门静脉期）
矢状位增强扫描（门静脉期）
先前观察到的乙状结肠壁增厚和结肠周围脂肪间隙模糊进展，并新发现左侧结肠周围小软组织密度影（蜂窝织炎），大小为3.0 x 2.0 cm，可见中央气腔。该蜂窝织炎位于先前观察到的左侧壁缺损附近。
膀胱顶部反应性壁增厚。
未见气腹、腹水或腹腔内脓肿。
病例讨论
该病例表现出复杂性急性乙状结肠憩室炎的典型特征，伴有乙状结肠局部穿孔，提示为1A期复杂性急性憩室炎。患者接受了广谱抗生素保守治疗，1个月后因临床症状加重前来复诊。复查CT显示乙状结肠憩室炎恶化，出现结肠周围小蜂窝织炎，内含少量气腔。但未见弥漫性腹膜炎的征象，如腹水、气腹或弥漫性腹膜/大网膜混浊。之后患者失访。
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