急性化脓性肝脓肿
病例介绍患者近期行胆囊切除术及胆总管支架置入术，现主诉右上腹疼痛、发热及呕吐。
患者资料
年龄：40岁
性别：男
CT
定位扫描
轴位
平扫
轴位增强扫描
动脉期
轴位增强扫描
门静脉期
轴位增强扫描
门静脉期
轴位增强扫描
延迟期
冠状位增强扫描
门静脉期
平扫图像显示胆囊切除夹、胆道积气、胆总管支架及右肝叶VIII段囊性病变伴气液平面。
增强扫描图像显示囊肿边缘强化，周围可见晕环，呈双靶征。
病例讨论
该患者近期行胆囊切除术及胆总管支架置入术，近期主诉右上腹疼痛及发热。影像学表现符合医源性化脓性肝脓肿介入治疗后的典型特征，右肝叶囊性病变可见管腔内气体和气液平面，增强扫描后边缘强化，并可见经典的双靶征。患者接受了超声引导下经皮穿刺引流术治疗。遗憾的是，培养结果尚未公布。
肝脓肿的病因包括：
经门静脉或肝动脉血行播散的胃肠道感染（播散性脓毒症）；
胆道感染，胆管阻塞（包括结石或狭窄等各种病因）是其易发因素（胆管炎）；
医源性：胆道支架置入术后及胆肠吻合术后；
感染通过连续性途径扩散，例如胆囊炎引起的肝脓肿。
典型的影像学特征包括：
囊性病变，伴或不伴管腔内气体和气液平面。
“双靶征”表现为：中央低密度病灶（充满液体）周围环绕着高密度内环和低密度外环。
整个病灶周围可见节段性或外周性短暂性灌注障碍。
鉴别诊断：肝阿米巴脓肿，伴有结肠受累支持此诊断的可能性。
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