肺栓塞伴食管裂孔疝
病例介绍患者卧床不起，既往有反复上呼吸道感染和肺动脉高压病史，现出现呼吸困难。D-二聚体水平升高。
患者资料
年龄：80岁
性别：女
CT检查
定位像
轴位
C+ CTPA
冠状位
C+ CTPA
矢状位
C+ CTPA
轴位肺窗
定位像显示：
心脏轮廓增大
心后梭形不透光影，内含气泡
胃泡缺失，位于正常解剖位置
左上腹结肠内有气体
CTPA显示：
双侧肺动脉主干均可见大片充盈缺损，右侧上、下主干及左侧下叶主干可见闭塞
双肺清晰，可见肺叶少血，左上肺可见局灶性胸膜下条索状萎陷
心脏增大
由于食管裂孔扩大，胃位于后纵隔，无胃扭转征象
病例讨论
患者被诊断为双侧急性部分阻塞性肺栓塞和大型滑动型食管裂孔疝。临床和实验室检查结果支持影像学诊断，并伴有早期心力衰竭征象。
本病例意外发现IV型食管裂孔疝，其中整个胃和十二指肠第一段位于纵隔内。
需要考虑的重要并发症包括：
其他腹腔脏器通过此巨大缺损进入纵隔
胃扭转
肺叶受压导致的肺叶萎陷
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