腹膜后纤维化伴肾积水和输尿管积水
表现腹痛，无发热。
患者资料
年龄：70岁
性别：男
CT扫描
轴向
非造影
轴向C+期
动脉期
矢状C+期
动脉期
冠状C+期
动脉期
轴向C+期
门静脉期
轴向C+期
延迟扫描
增强腹部CT表现：
腹主动脉周围可见软组织密度肿块，并延伸至髂总动脉近端和肠系膜下动脉，部分包绕下腔静脉。周围脂肪浸润，肿块强化效果不佳。
双侧输尿管积水及肾积水。右腹腔输尿管发现输尿管结石
左肾可见单纯性肾囊肿
双肾造影增强及排泄功能减弱，提示肾功能受损
腹主动脉和双侧髂总动脉可见动脉粥样硬化钙化
肝左叶Ⅱ段可见少量富血供小病灶，疑似肝血管瘤
盆腔内可见少量游离液体
病例讨论
影像学检查结果提示腹膜后纤维化，可为特发性或继发性。鉴别诊断包括淋巴瘤、Erdheim-Chester病和转移性疾病。
腹膜后纤维化的治疗包括通过腹膜后活检确诊，以及其他检查，例如血清IgG4水平、炎症标志物和影像学检查（如果怀疑淋巴瘤，则进行CT或PET-CT检查）。一线治疗包括皮质类固醇，如果疗效不佳，可考虑使用免疫抑制剂。密切监测肾功能和血压至关重要，对于持续性梗阻的病例，可能需要手术干预（输尿管松解术）。对于尿道减压，急性肾损伤患者可行双侧JJ支架置入术或肾造瘘术；对于右侧输尿管结石，建议在肾功能稳定后行内镜输尿管碎石术。
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