腹腔镜胆管损伤致胆源性腹膜炎
介绍5 天前因胆结石接受腹腔镜胆囊切除术。
患者数据
年龄：50 岁
性别：女
MRI
Axial
T2
T2 fat
sat
T1-GE-IPOP
MRCP source
images
Axial T1
C+ fat sat
Coronal T1
C+ fat sat
MRCP source
images
MRCP
3D
腹部游离液体量适中，主要分布在肝脏、脾脏、胆囊窝周围，结肠旁沟内有游离腹膜气体（术后）。增厚，腹膜反射增强。
MRCP（源图像和 3D）显示胆囊窝积液与胆囊管残余物上方、距胆道汇合处 1.7 厘米的肝总管之间存在微小连接。
在肝总管上部可见边缘清晰的短狭窄，肝内胆管系统无扩张，符合因血管压痕引起的假性狭窄或假性变窄。
带注释的图像
带注释的图像：
黑色箭头：胆囊管残留
白色箭头：胆囊窝积液
绿色箭头：胆囊窝积液与 CHD 之间的联系
病例讨论
腹腔镜胆囊切除术后因医源性胆管损伤导致胆汁性腹膜炎的 MRI 特征（根据 Strasberg 胆管损伤分类为 E2 型），手术中已确认。
胆管损伤可能发生在胆囊、胃或胰腺手术后，如本病例中腹腔镜胆囊切除术后更常见。
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