源自肛周瘘的肛周黏液腺癌
介绍有慢性右侧肛周瘘病史，现主诉肛周疼痛。
患者资料
年龄：60岁
性别：女
MRI
Sagittal
T2
Sagittal
STIR
Coronal
STIR
Coronal
T2
Coronal
T1
Axial
T2
Axial
STIR
Axial T1
fat sat
Axial
DWI
Sagittal
T1 C+
Coronal
T1 C+
Axial T1
C+ fat sat
Axial
ADC
右侧肛门和肛周外生分叶状软组织肿块病变。它在 T1 上发出低信号，在 T2/STIR 上发出非常明亮的信号，扩散受限，对比增强后清晰可见。肿块位于肛管右前部，右侧坐骨直肠窝内有外生成分。可见相邻的短瘘管。
双侧腹股沟淋巴结肿大，右侧较大，可能为转移性。
左侧坐骨直肠旧纤维化瘘管。
病例讨论
这是病理证实的肛周粘液腺癌，源于慢性肛周瘘。
该病例显示了肛周粘液腺癌的典型位置（肛周）和信号强度（T2 和 STIR 上亮），以及相关的相邻肛周瘘。
肛瘘相关性肛周粘液腺癌是一种非常罕见的慢性肛瘘恶性转化。肛周粘液腺癌的确切发病率尚不清楚。一些已记录的风险因素包括肛周瘘疾病、炎症性肠病和糖尿病。这种疾病的病理生理学部分被认为是慢性炎症变化的继发因素。
大多数肛周粘液腺癌患者表现为肛门疼痛或直肠出血。
由于肠腔内没有肿瘤，且病变隐藏在坐骨肛窝或会阴内，生长缓慢，因此早期诊断很困难。
MRI 上的几个特征性发现为患有这种疾病的患者提供了重要的诊断信息。MRI 准确显示了肛周解剖结构以及肛周肿瘤的详细延伸和分期。粘液性结直肠癌含有大量细胞外粘蛋白池，内衬恶性细胞、索状物和血管柱，形成典型的网状内部结构。粘蛋白是粘液性肿瘤的主要组织成分，在 T2 加权快速 SE 图像上具有高信号强度。肿块与肛门之间的瘘管是 MRI 上肛瘘引起的粘液性腺癌的特征性表现。
鉴别诊断包括肛周脓肿和瘘管。
参考文献
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