阿米巴肝脓肿
介绍6 周腹部疼痛加剧且体重意外减轻。 招标 RUQ。 疯狂的 LFT。 每年在东南亚生活 6 个月。
患者数据
年龄：65岁
性别：男
CT
Axial C+ portal
venous phase
Coronal C+ portal
venous phase
Sagittal C+ portal
venous phase
右肝囊性病变，厚壁轴向约 7 x 7 厘米，尾颅约 12 厘米。 没有壁增强。 无血管受累。 无隔膜或钙化的内部囊肿内容物。 IVa/VIII 段有小囊下囊肿。
DDx 阿米巴脓肿、包虫病或囊性恶性肿瘤。 建议根据超声指导进行引流。
引流
透视
Procedural sedation.
超声引导下 18 号穿刺针穿过少量正常肝脏进入右肝集合。 通过对比确认集合中的位置。 在透视下将 12 French Dawson-Mueller 锁定尾纤导管放置在 Amplatz 线上。
吸出约 300 ml 浓稠棕色脓性液体，并将样本送病理学检查。
用皮肤缝合线固定引流管。
病理
液体抽吸实验室结果。
引流后2周
CT
右肝脓肿间歇引流。 引流管已被移除。 仍有两个微小残留的囊下液体灶，总体积<2cc。 周围实质的低衰减反映了炎症变化的消退。 引流部位沿囊表面存在少量低密度液体，且邻近有轻度脂肪绞合，这被认为在预期的限制范围内。 否则腹腔内无游离液体。 没有证据表明收集物或腹膜腔有出血。 没有展示新的系列。 IVa/VIII 段的小包膜下囊肿与之前的成像相比没有变化。
案例讨论
除引流外，患者还口服甲硝唑和巴龙霉素治疗，恢复良好。
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