输卵管阻塞

输卵管阻塞是女性不孕的主要原因。输卵管阻塞无法让卵子和精子融合，因此无法进行受精。输卵管也称为输卵管，子宫管和输卵管（单一输卵管）。


超声检查发现输卵管积水表明远端输卵管阻塞

内容
1 类型
2 原因
3 诊断
4 治疗
4.1 输卵管成形术
4.2 体外受精
5 参考

类型
女性不育症约有20％可归因于输卵管原因。远端输卵管闭塞（影响卵巢末端）通常与输卵管积水有关，通常由沙眼衣原体引起。骨盆粘连可能与这种感染有关。在较不严重的形式下，菌毛可能会凝集和损坏，但仍可以保持一定的通畅性。中段输卵管阻塞可能是由于输卵管结扎手术所致，因为该管的一部分是灭菌干预的常见目标。感染如败血后可发生近端输卵管阻塞。同样，某些输卵管消毒程序（例如Essure程序）会针对靠近子宫的输卵管部分。

原因
最常见的是，由于感染（例如盆腔炎（PID）），导管可能会阻塞。据报道，输卵管不育的发生率在PID发作1次后为12％，在2次后为23％，在3次PID后为53％。输卵管也可能因子宫内膜炎，分娩后感染和腹内感染（包括阑尾炎和腹膜炎）而被阻塞或致残。粘连的形成可能不一定会阻塞输卵管，但会通过使其变形或与卵巢分离而使其功能失调。据报道，远端输卵管闭塞的妇女感染HIV的几率更高。

作为避孕方法，输卵管可能会阻塞。在这些情况下，试管往往很健康，通常要求进行手术的患者有孩子。输卵管结扎被认为是永久性手术。

诊断
尽管不可能对不育症患者的输卵管功能进行全面测试，但对输卵管通畅性进行测试是可行的。子宫输卵管造影图将表明当不透射线的染料溢出到腹腔中时，导管是打开的。超声检查可显示输卵管异常，例如提示输卵管阻塞的输卵管积水。在外科手术期间，通常是腹腔镜检查中，可以检查管子的状态，并可以在称为“染色体插管”的过程中将诸如亚甲基蓝之类的染料注入子宫，并显示当子宫颈被阻塞时可以通过管子。腹腔镜输精管术已被描述为输卵管评估的金标准。由于输卵管疾病通常与衣原体感染有关，因此检测衣原体抗体已成为一种经济高效的输卵管病理筛查设备。

作为较旧的办公方式来表示通畅，输卵管通气只是历史意义。在腹腔镜检查盆腔器官之前使用它。

治疗
传统上，输卵管阻塞的治疗方法是输卵管输卵管手术（输卵管成形术），目的是恢复输卵管通畅，从而恢复正常功能。现代的一种常见治疗方法是体外受精，因为它更具成本效益，侵入性较小，并且效果立竿见影。还提到了一些替代方法，例如手动物理疗法，可以使某些女性的输卵管打开并恢复其功能。诸如辅助生殖技术之类的治疗方法比外科手术更常用。

输卵管成形术
主要文章：输卵管成形术
输卵管成形术是指许多外科手术，试图恢复输卵管的通畅性和功能，以便能够怀孕。由于输卵管不育症是不孕症的常见原因，因此在开发有效的体外受精（IVF）之前通常先行输卵管成形术。

已经开发出不同类型的肾小管成形术，并且可以通过腹腔镜检查或剖腹手术来应用。它们包括粘连溶解，纤维成形术（修复管的纤维端），输卵管造口术（为管形成开口），切除和再吻合术（移除一块阻塞的管并重新组合其余的专利部分）和输卵管再植入（将导管重新连接至子宫）。此外，使用荧光检查或宫腔镜检查可通过单侧或双侧选择性输卵管插管来克服近端输卵管阻塞，该方法是将一根细导管推进通过输卵管的近端部分以检查并可能恢复输卵管通畅性输卵管造口术（管）或输卵管镜检查。

输卵管手术的结果与手术前存在的损害成反比。粘附的发展仍然是一个问题。试管手术患者发生异位妊娠的风险增加，尽管试管受损患者的体外受精也有异位妊娠的风险。

体外受精
主条目：体外受精
体外受精是卵子被体外精子受精的过程：体外。 当其他辅助生殖技术方法失败时，IVF是不孕的主要治疗方法。 该过程包括监测妇女的排卵过程，从妇女的卵巢中除去卵子或卵子（卵或卵），并让精子在实验室的液体培养基中使它们受精。 当监测女性的自然周期以收集自然选择的卵子（卵）进行受精时，这就是所谓的自然周期IVF。 然后将受精卵（合子）转移到患者子宫中，以期成功怀孕。

尽管IVF疗法已在不孕症治疗中取代了输卵管外科手术，但是输卵管积水的存在不利于IVF疗法的成功。 建议在试管婴儿之前，应进行腹腔镜手术以阻塞或清除输卵管积水。

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