阴道癌是在阴道组织中形成的恶性肿瘤。原发性肿瘤通常是鳞状细胞癌。原发性肿瘤是罕见的，更常见的是阴道癌作为继发性肿瘤发生。 50岁以上的女性更常发生阴道癌，但在任何年龄，甚至在婴儿期都可能发生阴道癌。如果在早期阶段发现和治疗，通常可以治愈。单独手术或手术结合盆腔放射通常用于治疗阴道癌。儿童可被诊断为晚期阴道癌。他们通过手术，放射疗法和化学疗法治疗。儿童阴道癌可能复发。治疗阴道癌的基因疗法目前正处于临床试验阶段。[1]
目录
1 描述
2 症状和体征
3 风险因素
4 类型
5 诊断
6 管理
7 流行病学
8 参考
描述
阴道癌发生在不到2％的患有盆腔恶性肿瘤的女性中。鳞状细胞癌是最常见的阴道癌类型。人乳头瘤病毒（HPV）与阴道癌密切相关。阴道癌最常发生在阴道的上三分之一（51％），30％发生在下三分之一，19％发生在中间三分之一。阴道癌可以表现为从上皮表面生长的升高的病变或溃疡样的浅凹陷。通过活组织检查确定明确的诊断。[2]
体征和症状
大多数阴道癌早期不会引起体征或症状。 当阴道癌确实引起症状时，它们可能包括：
阴道分泌物或异常出血
异常沉重的血液流动
绝经后出血
期间出血; 或任何其他
出血比正常时间长
便血或尿液
经常或迫切需要排尿
感觉便秘[3]
性交时疼痛
可以感觉到的阴道肿块或生长[4]
有时可以触诊扩大的盆腔淋巴结[5]
风险因素
产前暴露于己烯雌酚
感染人乳头瘤病毒（HPV）16型
感染人类免疫缺陷病毒（HIV）1型[6] [7]
既往宫颈癌史
抽烟
慢性外阴瘙痒或灼热[3]
类型
阴道癌有两种主要类型：鳞状细胞癌和腺癌。[8]
阴道鳞状细胞癌起源于阴道排列的鳞状细胞（上皮细胞）。这是最常见的阴道癌类型。最常见于60岁或以上的女性。
阴道腺癌来自阴道内壁的腺体（分泌）细胞。腺癌更可能扩散到肺部和淋巴结。
透明细胞腺癌发生在1938年至1973年（后来在美国之外）出生的一小部分女性（称为“DES-Daughters”）中，这些女性在子宫内暴露于药物己烯雌酚（DES）。为了防止可能的流产和早产，将DES规定为500至1000万母亲期。[9]通常，女性在30岁之前就会发生与DES相关的腺癌，但越来越多的证据表明，在较晚的年龄可能会产生影响或癌症（包括其他形式的阴道腺肿瘤）。女性DES暴露也与各种不孕症和妊娠并发症有关。在子宫内暴露于DES的女儿也可能患中度/重度宫颈鳞状细胞发育不良的风险增加，并增加患乳腺癌的风险。[9]将有大约1,000名（0.1％）DES女儿中的一名被诊断患有透明细胞腺癌。在未接触DES的绝经前妇女中几乎不存在风险。[10]
阴道生殖细胞肿瘤（主要是畸胎瘤和内胚层窦瘤）很少见。它们最常见于婴儿和儿童。
横纹肌肉瘤（Sarcoma botryoides）也常见于婴儿和儿童。
阴道黑色素瘤，一种出现在阴道内的黑色素瘤。
1期阴道癌
2期阴道癌
3期阴道癌
4A期阴道癌
4B期阴道癌
诊断
一些测试用于诊断阴道癌，包括：
体检和历史
骨盆检查
巴氏涂片
活检
阴道镜检查
对阴道癌女性的建议不是要进行常规监测成像来监测癌症，除非他们有新的症状或肿瘤标志物上升。[11]没有这些适应症的成像是不鼓励的，因为它不太可能检测到复发或提高生存率，并且因为它有自己的成本和副​​作用。[11] MRI提供阴道癌程度的可视化。[12]
管理
从历史上看，外束放射治疗（EBRT）的组合一直是阴道癌最常见的治疗方法。在阴道癌的早期阶段，手术也有一些好处。这种管理和治疗对于晚期癌症患者效果较差，但在早期阶段效果很好，治愈率很高。对于II，III和IVa期患者，晚期阴道癌的5年生存率仅为52.2％，42.5％和20.5％。已经开发出更新的卵巢晚期治疗方法。这些使用并发卡铂加紫杉醇，EBRT和高剂量率间质近距离放射治疗（HDR-ISBT）。[5]
当手术切除所有癌组织的机会非常低或当手术有可能损坏膀胱，阴道或肠时，使用放射疗法。 当肿瘤直径小于4厘米时，放射治疗提供了极好的结果。 在这些情况下，5年生存率大于80％。[5] 由于阴道癌研究的罕见性，治疗是个性化的。[13]
一种去除阴道癌的局部手术
一种根治性子宫切除术，无需重建即可治疗阴道癌
阴道癌的根治性子宫切除术，使用其他组织重建阴道
流行病学
阴道癌是罕见的，仅占所有妇科癌症的2％，不到女性所有癌症的0.5％。[5] 2017年美国估计的新病例数为4,810。 在同一时间阴道死亡人数为1,240。[8] 这在老年妇女中更为常见。[14]
在英国，2014年发现了254例阴道癌。这一期阴道癌死亡人数为110. [15] 在阴道癌患者中，53％与HPV感染有关。[6]
另见：
Cervical cancer
Diethylstilbestrol
Vaginal cysts
Vaginal tumors
External links
Vagina, Anatomical Atlases, an Anatomical Digital Library (2018)
参考：
"Unusual Cancers of Childhood Treatment". National Cancer Institute. 1980-01-01. Retrieved 2018-03-09.This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
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Mabuchi, Seiji; Kawano, Mahiru; Isohashi, Fumiaki; Kuroda, Hiromasa; Sasano, Tomoyuki; Kimura, Tadashi (2015-01-01). "First two cases of primary carcinoma of the vagina successfully treated with concurrent weekly carboplatin plus paclitaxel, external beam radiotherapy and high-dose-rate interstitial brachytherapy: A case report and published work review". Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 41 (1): 156–161. doi:10.1111/jog.12492. ISSN 1447-0756.
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"About DES". Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 2017-12-13.
"Known Health Effects for DES Daughters". Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 2017-12-13.
Society of Gynecologic Oncology (February 2014), "Five Things Physicians and Patients Should Question", Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, Society of Gynecologic Oncology, retrieved 19 February 2013
Halperin, Edward C.; Brady, Luther W.; Perez, Carlos A.; Wazer, David E. (2013-05-06). Perez and Brady's principles and practice of radiation oncology. Halperin, Edward C.,, Brady, Luther W., 1925-, Wazer, David E.,, Perez, Carlos A., 1934- (Sixth ed.). Philadelphia. p. 1412. ISBN 9781451116489. OCLC 849739571.
Damast, Shari; Takiar, Vinita; McCarthy, Shirley; Higgins, Susan A. (2016). "Treatment of early stage vaginal cancer with EBRT and MRI-based intracavitary brachytherapy: A retrospective case review". Gynecologic Oncology Reports. 17: 89–92. doi:10.1016/j.gore.2016.08.002. PMC 4975702. PMID 27536721.
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