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[病例讨论] 除了蛀牙:为什么良好的牙齿卫生很重要

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发表于 2018-10-11 00:30:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
我们大多数人都知道,牙齿卫生不良会导致蛀牙,牙龈疾病和口臭 - 但不刷牙也可能导致更严重的疾病。

在这个聚光灯下,为了配合国家牙齿卫生月,我们在牙菌斑下方进行调查,以调查其他 - 也许是意料之外的 - 健康状况受到牙齿健康状况不佳的影响。

阿尔茨海默氏病

2010年,来自纽约大学(纽约大学)的研究人员得出结论,在回顾了20年的关联数据后,牙龈炎症与阿尔茨海默病之间存在联系。

美国牙科卫生师协会建议我们每天刷两次,每次两次。

然而,纽约大学研究的参与者人数相当少。研究人员分析了参与Glostrop Aging研究的152名受试者的数据 - 这项研究旨在研究丹麦男性和女性的心理,医学和口腔健康状况。这项研究跨越了20年,并于1984年结束,当时受试者年龄都超过70岁。

比较50岁至70岁的认知功能,纽约大学的研究小组发现,70岁时的牙龈疾病与认知功能的低分数密切相关。

研究参与者在认知测试的较低范围内得分的可能性是9倍 - “数字符号测试”(DST) - 如果他们有牙龈发炎。

虽然这项研究考虑了潜在的混淆因素,如肥胖,吸烟和与牙龈炎症无关的牙齿脱落,但低DST评分与牙龈炎症之间仍存在很强的相关性。

2013年,来自中央兰开夏大学(UCLan)的英国研究人员通过比较来自10名患有阿尔茨海默氏症的患者的脑样本和来自未患有该疾病的人的10个脑样本,建立了该研究的结果。

分析显示,阿尔茨海默氏症的大脑样本中存在一种细菌 - 牙龈卟啉单胞菌,而不存在于没有阿尔茨海默氏症的人的大脑样本中。有趣的是,牙龈卟啉单胞菌通常与慢性牙龈疾病有关。

该团队于2014年对这项研究进行了一项新的小鼠研究,其研究结果发表在“阿尔茨海默病杂志”上。今日医学新闻与共同作者Sim K. Singhrao博士就调查结果进行了交谈。

Singhrao博士说,有足够的科学证据表明三种牙龈疾病中的两种能够运动(或“运动”)并且一直在脑组织中发现。

“这些运动细菌可以通过两条主要途径离开口腔进入大脑,”他解释道。 “他们可以利用自己的运动能力直接进入大脑。其中一条路径就是爬上连接大脑和牙齿根部的神经。另一条路径是通过血液循环系统间接进入大脑。”

Singharo博士说,对于牙龈出血的患者,每次口腔清洁口腔甚至食用食物时,牙龈疾病都会进入血液。

他继续:

“牙龈卟啉单胞菌特别有趣,因为它已经找到了在血液中从血红细胞中取出升力的方法,而不是在脾脏中”脱离红细胞总线“,他们选择在脑中下车一个没有免疫检查点的区域。从那里,它们随意扩散到大脑。此外,在老年人中,血管往往会扩大并变得渗漏。

Singhrao博士总结道:“已发表的研究证实,放置在老鼠口腔中的牙龈卟啉单胞菌一旦找到牙龈疾病就会进入大脑。” “此外,我们的假设通过最近的结果得到了加强,这些结果表明大脑免疫系统响应牙龈卟啉单胞菌释放的化学物质无意中”破坏了与记忆相关的大脑区域的功能性神经元。“
 
胰腺癌

马萨诸塞州波士顿哈佛大学公共卫生学院的一个研究小组是第一个在2007年报告牙龈疾病与胰腺癌之间关系的有力证据。

研究人员无法证明牙周炎细菌是否是胰腺癌的原因或结果 - 目前的研究只能证明这两者是相关的。

在该研究中与胰腺癌相关的牙龈炎症类型是牙周炎,其影响支撑牙齿的组织并且可导致牙齿基部周围的骨丢失。

另一种主要的牙龈疾病 - 牙龈炎;牙齿周围的组织发炎 - 与癌症风险增加无关。然而,如果持续性,牙龈炎可导致牙周炎。当由于牙齿卫生不良而牙齿基部周围的斑块中的细菌积聚时,就会发生牙龈炎。

从卫生专业人员随访研究中检查牙龈疾病的数据,其中涉及一群超过51,000名男性,并于1986年开始收集数据,哈佛大学的研究人员发现,患有牙龈疾病史的男性患胰腺疾病的风险增加了64%。癌症与从未患过牙龈疾病的男性相比。

该组患胰腺癌的最大风险是最近出现牙齿缺失的男性。然而,该研究未能发现其他类型的口腔健康问题 - 如蛀牙 - 和胰腺癌之间的联系。

研究人员表示,牙龈疾病患者口腔中发现的高水平致癌化合物与胰腺癌风险之间可能存在联系。他们认为这些化合物 - 称为亚硝胺 - 可能以一种有利于胰腺癌发展的环境的方式对肠道中的消化性化学物质产生反应。

然而,该团队在2012年的一项后续研究无法证明牙周炎细菌是否是胰腺癌的原因或结果 - 该研究只能证明这两者是相关的。

“这不是一个既定的风险因素,”作者Dominique Michaud承认。 “但我觉得事情正在发生。我们需要更好地理解这一点。”
 
心脏

也许更成熟的是牙齿卫生与心脏病之间的关联。

“口腔可能是人体最脏的地方,”Steve Kerrigan博士说。

2008年,MNT报道了英国布里斯托尔大学和爱尔兰都柏林皇家外科医学院联合研究小组的研究,他们发现口腔牙龈出血导致牙龈出血的人可能会增加患心脏病的风险。

研究人员发现心脏病风险增加是因为 - 在牙龈出血的人中 - 口腔内的细菌能够进入血液并粘附在血小板上,然后血小板会形成血凝块,中断血液流入心脏并引发血液循环。

“口腔可能是人体最脏的地方,”皇家外科医学院的Steve Kerrigan博士解释说,口腔中共有多达700种不同类型的细菌。

布里斯托大学的Howard Jenkinson教授补充说:

心血管疾病是目前西方世界最大的杀手。口腔细菌如链球菌和血链球菌是常见的感染因子,我们现在认识到细菌感染是心脏病的独立危险因素。”

布里斯托尔大学的研究人员通过模仿血管和心脏内的压力来研究细菌如何与血小板相互作用。 Jenkinson教授的研究小组发现,细菌使用血小板作为防御机制。

通过将血小板聚集在一起,细菌能够完全包围自身。这种血小板装甲可以保护细菌免受免疫细胞的侵袭,并使其不易被抗生素检测到。

虽然我们在这个聚光灯下看到的一些协会仍在研究中,但良好的牙齿卫生对于降低各种疾病的风险仍然很重要。

美国牙科卫生师协会(ADHA)建议我们每天刷两次,每次两次。 ADHA指南还强调了每日使用牙线和漱口水冲洗的重要性。您可以在ADHA网站上阅读完整的建议。
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