康乐 发表于 2011-7-10 08:29:21

出生至今右侧肢体活动不利9年,查CT见左侧脑室扩大,大家看看

  一般情况:患儿9岁,女性。
  简要病史:患儿出生至今右侧肢体活动不利,无其他不适,平素生活不受影响。患儿出生时为顺产,无产伤及脑缺氧缺血病史,无严重呼吸道感染病史,无抽搐、呕吐、二便失禁、意识障碍等史,预防接种史正常。
  查体:神清语利,发育正常,营养中等,查体合作,步入诊室。患儿头颅无畸形,无面瘫,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,视力正常,眼球运动正常。颈软无抵抗,心肺腹未见异常。四肢无畸形,各关节活动正常,末梢血运良好。左侧肢体肌力V级,右侧肢体肌力IV级,四肢肌张力正常,各腱反射存在,双巴氏征阴性。
  辅助检查:头颅CT提示左侧侧脑室扩大,无明显占位性病变,中线居中,颅骨无异常。如下图:
  初步诊断:
        左侧脑室扩大原因待查:1.室间孔梗阻?2.左侧脑组织发育异常?
  讨论:
    1.左侧脑室扩大的原因是什么?
    2.还需要那些辅助检查以助于明确诊断?
    3.目前有哪些需要处理的?
    



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