Klatskin瘤
介绍黄疸、尿频、全身瘙痒，随后伴有 6 个月内体重减轻约 18 公斤，以及餐后上腹痛。
患者数据
年龄：60岁
性别：女
CT
Axial
non-contrast
Axial C+
arterial phase
Axial C+ portal
venous phase
Coronal C+
arterial phase
Coronal C+ portal
venous phase
Sagittal C+
arterial phase
肝脏无改变。
胆囊大小和形状正常，内部无结石。
肝内胆管右侧胆管第二级扩张8 m，第三级扩张7 mm。 胆总管位于肺门水平 6.4 毫米。 其胆总管位于十二指肠上段7mm，十二指肠内段6mm，未查明梗阻部位。
经皮胆道引流管尖端位于胆总管中。
腹主动脉水平孤立的动脉粥样硬化斑块。 脐疝缺损脂肪含量为 7.3 毫米。
MRI
Coronal
3D
Axial T1
fat sat
Coronal
T2 SPACE
Coronal
T2 haste
Axial T1
C+ fat sat
Axial T1
C+ fat sat
Coronal
MPR
Coronal
SSFP
靠近肝总管的右肝胆管直径为11毫米，内部有低信号物质，被认为是胆泥。
靠近肝总管的左肝胆管直径为6毫米，内部有低信号物质，被认为是胆泥。
在肝管的汇合水平处，主要是右侧，观察到形态不规则、边界部分明确、T1 上稍低信号、T2 上高信号以及主要在应用顺磁性造影剂的外围的不均匀增强的图像。 所述病变在轴向平面中的最大轴尺寸为26 x 18毫米，这导致肝总管部分闭塞以及尾部延伸长度为28毫米的狭窄区域以及邻近胆道汇合处的导管周围增强 。
此外，还对肝周和脾周游离液体的存在进行了评论。
案例讨论
Klatskin 肿瘤是一种胆管癌，发生在形成胆总管的肝胆管左右叶的交汇处。
最重要的危险因素是原发性硬化性胆管炎。
Bismuth-Corlette 分类用于从胆管延伸部分观察胆管受累情况，在本例中为 IIIa，因为肿瘤累及右肝管。
一直保持同样的侵略性和无症状，直到晚期才被诊断出来。 唯一的治疗方法是手术，但并非所有患者都适合手术，并且取决于血管、淋巴结侵犯或转移。
参考
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