胆石性肠梗阻
介绍长期右上腹痛，近期出现腹胀、绝对便秘。
患者数据
年龄：70岁
性别：女
CT
Axial C+ portal
venous phase
Coronal C+ portal
venous phase
Sagittal C+ portal
venous phase
右侧可见椭圆形、层状腔内钙化结构，与远端回肠内异位胆结石撞击导致上游高级别小肠梗阻一致。 远端，小肠和结肠塌陷。
积气主要累及肝左叶。
胆囊缩小，壁层增强，含有少量空气。 它的管腔与十二指肠的第二部分（胆囊肠瘘）相通。
带注释的图像
cholecystenteric
fistula
ectopic
gallstone
带注释的图像：
第一张图片：胆囊肠瘘（红色箭头）：收缩的胆囊管腔（蓝色）和十二指肠第二部分（红色）之间的连通。
第二张图片：异位钙化胆结石（蓝色），带有片状图案（红色虚线）。
案例讨论
胆石性肠梗阻是胆石症的罕见并发症。 由于胆囊和十二指肠在解剖结构上接近，瘘管最常发生在胆囊和十二指肠之间。
钙化的层状图案是胆结石的特征。 异位胆结石最常在回肠末端和回盲瓣受到影响，因为它们的管腔相对狭窄，蠕动可能不太活跃。
本例中的 Rigler 三联征（积气 + 小肠梗阻 + 异位钙化胆结石，通常位于右侧髂窝）高度提示胆石性肠梗阻。
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