药物引起的肺损伤
介绍气短。
患者数据
年龄：70岁
性别：女
演示时
CT
Axial lung
window
Axial C+
arterial phase
主要肺部检查结果：
双侧上肺广泛，以支气管血管周围磨玻璃样混浊为主，伴有小叶保留和间隔增厚。
肺基底相对不受损害。
软组织窗上双侧乳房组织缺乏表明双侧乳房切除重建。 该患者患有乳腺癌，正在接受免疫疗法治疗。
一个月后
CT
一个月后的进展成像（第二项研究）显示：
间质标记和网状结构增加，与上区为主的纤维化一致，在右上叶内侧最严重，那里有致密纤维化
上部区域伴有牵拉性支气管扩张，伴有轻度心尖保留
先前影响上部区域的广泛磨玻璃/肺炎现在已发展为更加纤维化的模式，上部区域纤维化和上肺容量减少
下区代偿性肺气肿改变，仅有轻微的外周网状结构
中度和下部区域空气滞留
案例讨论
肺部影像学检查结果与药物引起的肺损伤（MIPI）相符，在本例中是继发性机化性肺炎，因为触发因素已知。
一般治疗包括停止致病剂并开始皮质类固醇治疗。
影像学建议应包括进展影像学，因为这可能进展为纤维化机化性肺炎。 肺损伤经常发生，但在停止致病药物后并不总是会消失。 在这种情况下，肺损伤已发展为纤维化。
MIPI 可以有多种形式，随着新药的出现，考虑这种诊断变得越来越重要。
参考
1. Sridhar S, Kanne J, Henry T, Revels J, Gotway M, Ketai L. Medication-Induced Pulmonary Injury: A Scenario- and Pattern-Based Approach to a Perplexing Problem. Radiographics. 2022;42(1):38-55. doi:10.1148/rg.210146 - Pubmed
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