眼眶脓肿
介绍糖尿病患者出现急性眼眶疼痛性眼球突出和视力下降。
患者数据
年龄：60岁
性别：女
MRI
Axial
T1
Axial
T2
Axial
FLAIR
Axial T2
fat sat
Coronal T2
fat sat
Axial
DWI
Axial
ADC
Axial T1
C+ fat sat
Coronal T1
C+ fat sat
Sagittal
T1 C+
Axial
T1 C+
Sagittal
T1 C+ mpr
Coronal
T1
Sagittal
T1
中度右侧突眼
锥内脂肪显示脂肪绞合和增强，球后脂肪上部扩散受限，核心不增强，反映眼眶蜂窝织炎并形成脓肿。
还注意到间隔前脂肪轻度增强，反映了间隔前蜂窝织炎。
右后巩膜增厚和强化，周围有脂肪层绞合，反映后巩膜炎。
与左侧相比，右侧眼上静脉失去正常信号，并且没有对比后增强，与血栓形成一致。
右侧视神经鞘弥漫性强化，反映视神经炎。
眼外肌轻度水肿和增强。
注意到右侧人工眼内晶状体。
右侧海绵窦增大，右侧颈内动脉外侧有圆形部分增强结构，偏心不增强，提示假性动脉瘤伴偏心血栓。
案例讨论
MRI 特征与眼眶蜂窝织炎并发眼眶脓肿、视神经炎和眼上静脉血栓形成一致，这些都是导致疼痛性突眼的原因。
眼眶蜂窝织炎是眼上静脉血栓形成的最常见原因，占病例的50%。 此外，它还具有很高的危及生命的并发症的风险，如颅内扩散、脑膜炎、海绵窦血栓和眼眶内脓肿。 具有对比和弥散加权成像的 MRI 是诊断和检测并发症的首选研究。
眼眶内脓肿的发展被认为是钱德勒 IV 型眼眶蜂窝织炎，除了静脉注射抗生素外，可能还需要全身麻醉下引流。 由于存在静脉血栓，还需要抗凝治疗。
参考
1. Sotoudeh H, Shafaat O, Aboueldahab N, Vaphiades M, Sotoudeh E, Bernstock J. Superior Ophthalmic Vein Thrombosis: What Radiologist and Clinician Must Know? European Journal of Radiology Open. 2019;6:258-64. doi:10.1016/j.ejro.2019.07.002 - Pubmed
2. Sepahdari A, Aakalu V, Kapur R et al. MRI of Orbital Cellulitis and Orbital Abscess: The Role of Diffusion-Weighted Imaging. AJR Am J Roentgenol. 2009;193(3):W244-50. doi:10.2214/ajr.08.1838 - Pubmed
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