神经结节病、肺和鼻窦结节病
介绍患者近期出现左额叶肿块。
患者数据
年龄：60岁
性别：男
CT头颅
CT
Axial bone
window
Axial bone
window
无造影的 CT 显示额上回和额中回实质低密度，伴有帽状腱膜下增厚。
鼻粘膜也增厚，双侧筛窦充盈
CT chest
CT
Axial lung
window
Axial C+ portal
venous phase
胸腹骨盆CT显示多发规则均匀纵隔、双侧肝门及门静脉周围淋巴结。
肺实质未受累。
MRI Brain
MRI
Axial
FLAIR
Coronal
T2
Axial
Gradient Echo
Sagittal
T1
Axial
TOF3D
Coronal
TOF3D
Coronal
MRV
Axial
DWI
Axial
DWI
Axial T1
C+ fat sat
Sagittal T1
C+ fat sat
Coronal T1
C+ fat sat
MRI 显示实质病变，累及左额上回和中回皮质和白质，T1 低信号，T2/FLAIR 高信号，DWI 稍高信号，无弥散受限。
左额叶矢状旁硬脑膜结节性增厚。
软脑膜和帽状腱膜下软组织不规则、结节状增厚，钆增强。
鼻腔及双侧筛窦粘膜增厚。
病理
进行了鼻活检，鼻粘膜是非干酪样肉芽肿的部位，提示结节病。
皮质类固醇治疗后
MRI
Axial
FLAIR
Axial
DWI
Axial
Gradient Echo
Sagittal
T1
Coronal
T2
Axial T1
C+ fat sat
Axial
ADC
皮质类固醇治疗6个月后行MRI，与既往CT比较，反应良好(无结节性薄脑膜增强，无半galal下软组织病变，左侧额叶实质病变消退，鼻筛粘膜增厚。
案例讨论
本病例表现为1期肺结节病和肺外结节病(神经结节病和鼻黏膜结节病)，经组织病理学证实。
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