胸部孤立性纤维瘤
介绍胸膜炎性胸痛。
患者数据
年龄：45岁
性别：女
CT
Axial
C+ CTPA
Axial lung
window
Coronal
C+ CTPA
Coronal
lung window
Sagittal
C+ CTPA
Sagittal
lung window
左下叶非常大的软组织密度肿块，有血管分布，周围有少量稀疏钙化，胸膜内侧、后侧和穹窿处有宽阔的邻接。 左侧少量胸腔积液。 其余胸膜不明显，无胸膜结节。 右侧胸腔未见积液。
左上叶后板肺不张。 左下叶基底几乎完全受压，上段过度膨胀。
患者接受了图像引导的核心活检。
组织病理学
宏观：肺/胸膜囊泡 BX – 3 芯奶油色组织，长度可达 16 毫米。
显微镜检查：切片显示形态学和免疫组织化学检查特征与孤立性纤维瘤一致。 发现纤维结缔组织内嵌有温和梭形细胞的轻度细胞增殖。 梭形细胞核未表现出细胞学异型性或有丝分裂活性。 在免疫组织化学检查中，梭形细胞显示 CD34 弥漫性阳性染色和 STAT6 局灶性核染色阳性，广谱细胞角蛋白 AE1/AE3 和间皮标记物钙视网膜蛋白呈阴性染色
诊断： 脏层胸膜肿块：形态学和免疫组织化学检查的特征与孤立性纤维瘤一致。
案例讨论
胸部孤立性纤维瘤是胸膜肿块的罕见原因。 由于患者可能患有肺栓塞，临床上并未怀疑这些大肿瘤。
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